Posts Tagged ‘злокачественность’

Асоциальные действия больных алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Апр 18 2011

Часты асоциальные действия таких больных. Наиболее характерны для них внутрисемейные конфликты и даже агрессия по отношению к близким родственникам. Желание таких больных скрыть употребление наркотиков приводит к уединению, а участие окружающих, стремящихся установить над ними контроль, лишь усиливает их раздражительность и конфликтность.

Хотя стойкая зависимость от наркотиков и алкоголя формируется достаточно быстро и тяжелые формы полинаркомании могут наблюдаться менее чем через год с начала пьянства, интеллектуально-мнестического снижения обычно не обнаруживается. В то же время случаи перехода наркоманов на злоупотребление алкоголем, которого они ранее избегали, позволяют констатировать злокачественность течения такого алкоголизма. А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая (1973) отмечали, что опиомания на каком-то уровне своего патогенеза эквивалентна II-III стадии алкоголизма. Во всяком случае изменение реактивности организма под влиянием наркотиков и алкоголя носит универсальный характер. Включаются холинергические и адренергические механизмы, которые в условиях воздействия комплекса вредностей могут находиться то в состоянии взаимно сбалансированных отношений, то больше проявляться эрго- или трофотропным эффектом, в зависимости от стимуляции или истощения тех или иных механизмов. Конечным результатом длительной стимуляции эрго- и трофотропной систем являются их истощение, дисфункция, которая выражается в клинических симптомах вегетативных, аффективных, невротических и психотических расстройств.

Юношеские акцентуации личности

Разное | Posted by admin
Апр 06 2011

Периодически принимал седативные препараты. Последние два года чувствовал себя хорошо и к врачу не обращался. Он стал ударником коммунистического труда, победителем соцсоревнования, членом комиссии по борьбе с алкоголизмом, выступал с лекциями на противоалкогольную тематику, вел большую общественную работу. Как передовику производства ему выделили легковой автомобиль, на вождение которого он должен был получить права. В наркологическом кабинете к нему отнеслись с пониманием. Сняли с учета, выдали соответствующую справку. Однако в комиссии по отбору водителей врач разговаривал с ним в резком и оскорбительном тоне. Д. стереотипно «подсовывали для читки инструкцию», говорили, что его только что сняли с учета и права на вождение он не имеет и иметь не будет. Он стал плохо спать. А однажды, встретив своего старого друга, напился. В дальнейшем потребовалось много усилий, чтобы купировать возникшее у Д. невротическое состояние и вселить в него вновь уверенность.

Из приведенного наблюдения следует, что алкоголики-астеники нуждаются в постоянном внимании, благожелательном отношении; тогда результаты их лечения могут быть благоприятными.

Юношеские акцентуации личности и многие другие варианты психопатий также способствуют быстрому привыканию к алкоголю. Формирующееся на фоне психопатических структур пристрастие к алкоголю возникает, как правило, рано. Поведенческие реакции, дезадаптация личности тоже обнаруживаются в более ранние сроки алкоголизации. Это создает впечатление о злокачественности, неблагоприятном прогнозе течения алкоголизма у психопатических личностей, и некоторые начинающие наркологи, придерживаясь такой точки зрения, уже при первой встрече с психопатом-алкоголиком делают ошибочный вывод о бесперспективности лечения.

Психотерапевтическая беседа

Разное | Posted by admin
Апр 05 2011

Для окружающих часто бывает совершенно неожиданным, когда скромный, застенчивый и нерешительный молодой человек или девушка становится завсегдатаем застолья, в нетрезвом состоянии начинает проявлять развязность, грубость.

Поведение этих лиц вне опьянения продолжает оставаться прежним. Или у них усиливается чувство тревоги, неуверенности в себе, появляются эпизоды субдепрессивных переживаний, связанных с эксцентричными поступками в период опьянения. Этим поступкам придается значимость тяжелых преступлений, в связи с чем возникает самообвинение.

В этот начальный период алкоголизации астенические психопаты в зависимости от реакции окружающих могут полностью прекратить дальнейшее употребление спиртного или еще интенсивнее его принимать. Период абстиненции у них протекает с депрессивными, тяжелыми астеническими состояниями. При этом могут наблюдаться суицидальные попытки. В структуре абстиненции существенное место, занимают соматические нарушения. Большинство таких больных обращается к врачу, ищет помощи и сочувствия. Своевременно проведенная тактичная, мобилизующая психотерапевтическая беседа, купирование абстинентных проявлений, применение успокаивающих и снимающих депрессивные проявления препаратов создают благоприятный фон для последующего противоалкогольного лечения таких больных.

Несмотря на злокачественность, выраженную прогредиентность течения алкоголизма, у астенических психопатов удается часто сформировать установку на трезвость с полным исключением употребления алкоголя.

Формирование болезненного пристрастия к алкоголю у здоровых

Разное | Posted by admin
Мар 28 2011

При этом имеет значение фактор совпадения и несовпадения во времени алкоголизации и действия дополнительных, иногда сочетанных вредностей. В одних случаях алкоголизация возникает на фоне измененной реактивности, в других измененная реактивность формируется в условиях одновременного действия алкоголизации и дополнительных вредностей, в третьих дополнительная вредность наслаивается на измененную алкоголем патологическую реактивность организма.

Наибольшее число «атипичных» случаев наблюдается при первом варианте сочетания вредностей. Здесь может изменяться темп формирования алкогольной болезни, чаще обнаруживаются не свойственные алкогольной патологии синдромы и симптомы вследствие усугубления сопутствующего заболевания. Одна стадия может переходить в другую быстро, с включением психотических форм алкоголизма уже на начальных этапах алкоголизации. Присоединение дополнительных вредностей в процессе алкоголизации влияет не на клиническую картину алкогольной патологии, а на темп ее развития, придает течению болезни злокачественность, ускоряет формирование признаков деградации личности.

Обычно это проявляется не суммацией синдромов и симптомов, а свосбразным усилением или ослаблением основных расстройств, в основе которых лежат универсальные механизмы, обеспечивающие адаптационно-регуляторные процессы. Так, например, эмоционально-мотивационные процессы включаются при любой функциональной активности организма, поэтому при комплексном воздействии вредностей аффективные расстройства представляют собой дифференцированный вариант интегративной функции.