Posts Tagged ‘злобность’

Лечение животным углем

Разное | Posted by admin
Май 04 2011

Лечение животным углем можно сочетать с никотиновой кислотой (по 0,1 г 3 раза в день или 1 % раствор 1-2 мл внутривенно).

К средствам, подавляющим влечение к алкоголю, относятся малые дозы атропина, глутаминовая кислота (до 6-8 г в день в таблетках), малые дозы инсулина и др.

Условно-рефлекторное и сенсибилизирующее лечение не влияет на патогенетические механизмы влечения к алкоголю. Эти методы создают лишь «барьер» на пути к реализации влечения, поэтому могут быть эффективными только в сочетании с психотерапией и комплексом мероприятий, направленных на оздоровление микросоциальной среды и социально-психологическую переориентацию больного.

Лечение нейролептиками. Наблюдения последних лет показали, что нейролептики достаточно эффективно подавляют патологическое влечение к алкоголю.

Нейролептики применяют на всех этапах лечения алкоголизма, чаще у лиц с психопатическими чертами характера, при тяжелых формах абстиненции и в тех случаях, где патологическое влечение к алкоголю носит неудержимый, компульсивный характер.

В условиях стационара назначают трифтазин (до 20 мг в сутки), этаперазин (до 20 мг). При выраженной расторможенности влечений и нарушении поведения (особенно у подростков и юношей) показан неулептил (от 5 до 20 мг в сутки); при злобности и склонности к дисфориям — фторфеназин-деканоат (модитен-депо) от 0,5 до 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно еженедельно. У лиц, склонных к депрессивным реакциям, нейролептики можно комбинировать с антидепрессантами (амитриптилин, инразидол, мелипрамнн).

Течение алкоголизма

Разное | Posted by admin
Фев 26 2011

I стадия алкоголизма характеризуется в основном психической зависимостью от алкоголя, нарастающей толерантностью, палимпсестами, переходом от эпизодического пьянства к систематическому и астеническим симптомокомплексом.

Патологическое влечение к алкоголю, развившееся на определенном этапе бытового пьянства, носит характер навязчивой идеи, приводит к психической зависимости от алкоголя и утрате контроля над количеством его потребления. Обсессин алкоголиков в значительной мере зависят от ситуационно-бытовых моментов (конфликт, получка и пр.). Постепенно снижается чувствительность организма к алкоголю. Больные, чтобы привести себя в состояние опьянения, употребляют дозы алкоголя, в 2-3 раза превышающие первоначальные.

Изменяется и характер опьянения. Все чаще вместо обычной для состояния опьянения эйфории у таких лиц появляются не свойственные им ранее грубость, подозрительность, злобность, агрессивность. Почти постоянными становятся выпадения из памяти некоторых эпизодов, относящихся к состоянию сравнительно умеренного опьянения (алкогольные палимпсесты по Бонгофферу).

Больные в этот период критически относятся к своему состоянию и понимают, что «стали пить не так, как другие», поэтому переходят на одиночное пьянство или ищут случайных собутыльников.

В начальной стадии алкоголизма наряду с психической зависимостью и изменением реактивности организма видное место занимает астенический синдром. На важное диагностическое значение астенического симптомокомплекса при неврастенической стадии алкоголизма указывали А. А. Портнов (1959), В. В. Бориневич, И. Н. Пятницкая (1959) и др.

Динамика развития астении

Разное | Posted by admin
Фев 24 2011

Характерна динамика развития астении. В начале заболевания обычно отмечаются повышенная раздражительность, легкая возбудимость, гневливость, обидчивость, суетливость, склонность к бурным аффективным реакциям, преобладание пассивного внимания над активным (гиперстеническая форма астении). Для конечной стадии заболевания более типичны заторможенность, вялость, апатия, сниженный фон настроения, относительная инертность аффектов, быстрая истощаемость при умственной и физической нагрузках (гипостеническая форма).

В начальной стадии заболевания проявления алкогольной астении во многом сходны с признаками астении психогенного происхождения — неврастении (связь клинических проявлений с ситуацией, обратимость течения и пр.).

С развитием алкогольной астении все больше появляется признаков органического поражения головного мозга (длительное ремитирующее течение, лабильность аффектов, трудность адаптации к новым условиям, высокая физическая и психическая истощаемость).

Истерический тип изменения личности встречается редко (2- 3 %). В поведении таких лиц доминируют демонстративность, искусственность, самоукрашательство, бравада. Они лживы, легкомысленны, неискренни, склонны к истерическим реакциям, во время которых падают, рыдают, рвут на себе одежду, царапают лицо и грудь. Возможно возникновение истерических параличей, сурдомутизма, амавроза и пр.

Эксплозивный тип изменения личности характеризуется признаками эмоциональной неустойчивости, взрывчатости, злобности. Такие люди эгоистичны, циничны, жестоки, но вместе с тем трусливы и легко внушаемы, настроение их крайне неустойчиво, они склонны к бурным аффективным реакциям, нередко с помрачением сознания. Эти лица, как правило, асоциальны.

Изменение характера опьянения

Разное | Posted by admin
Фев 22 2011

Больные быстро пьянеют от таких доз, которые раньше не вызывали у них опьянения, вследствие чего переходят на употребление слабых спиртных напитков (вино, пиво). Снижение толерантности происходит в среднем через 15 лет после начала заболевания или примерно через 10 лет после достижения своего апогея.

Непереносимость алкоголя в конечной стадии заболевания можно объяснить грубым нарушением жизненно важных функций организма и истощением его компенсаторных возможностей.

Изменение характера опьянения. С развитием алкоголизма на смену эйфории все чаще приходят мрачное настроение, чувство неудовлетворенности, подозрительности, злобности. Мышечная расслабленность сменяется напряженностью, двигательным возбуждением, стремлением к действию. Злобность в сочетании с двигательной расторможенностью делает таких людей агрессивными, опасными для окружающих. Нередко такое опьянение заканчивается попыткой к самоубийству.

При выходе из состояния опьянения довольно часто отмечаются нарушения памяти: сначала возникают палимпсесты — неспособность воспроизвести отдельные детали, эпизоды, подробности происходившего в состоянии опьянения; позже — амнезии, провалы памяти. По мнению И. Н. Пятницкой (1966), палимпсесты — более характерное проявление систематической алкогольной интоксикации, в то время как амнезии, как следствие алкогольного сопорозного состояния, могут встретиться и у здоровых людей.

Изменение формы пьянства может служить ценным диагностическим критерием алкоголизма, так как свидетельствует о давности процесса и глубине социального и психологического конфликта.