Posts Tagged ‘выведение’

Лечение алкоголизма

Разное | Posted by admin
Апр 19 2011

Обращает на себя внимание, что действие однократных доз этих препаратов, с их нередко положительным первоначальным эффектом, при дальнейшем систематическом применении в сочетании с алкоголем не остается постоянным. Возникающие осложнения, изменение течения болезни требуют установления строгого контроля над применением психотропных препаратов в лечении алкогольной патологии.

Лечение алкоголизма должно быть комплексным и включать в себя фармакологическое лечение, психотерапию и социально-реадаптационные мероприятия. Выделяют следующие этапы лечения: 1) ликвидация острых последствий алкогольной интоксикации (купирование абстинентных расстройств); 2)общеукрепляющее лечение (восполнение нутриционного дефицита, развивающегося в процессе алкоголизма; 3) подавление влечения к алкоголю; 4) поддерживающее (противорецидивное) лечение. Отдельно выделяют комплекс мероприятий, направленных на купирование острой алкогольной интоксикации (вытрезвление).

Выбор отдельных этапов и их последовательность зависят от состояния и личности больного, от стадии заболевания, от условий лечения (стационар, амбулатория) и др.

Лечение может начинаться с купирования острой алкоголь-. ной интоксикации, с выведения больного из алкогольной комы, что требует преимущественно мощного фармакологического воздействия. Нередко активное условно-рефлекторное или сенсибилизирующее лечение проводится одновременно с общеукрепляющей терапией.

Tags: , , ,
No Comments »

Наркоманическая эйфория

Разное | Posted by admin
Апр 16 2011

Однако на какой-то предельной дозе алкоголя субъект внезапно полностью отключается, появляются признаки физической и психической несостоятельности. Развиваются сопорозное и коматозное состояния с симптомами отравления опиатами.

Обращает на себя внимание способность опиатов подавлять влечение к алкоголю. Использование опиатов для выведения себя из состояния абстиненции и запоя может привести к их частому употреблению с последующим привыканием к ним. Однако в этих случаях обнаруживаются большие индивидуальные различия в чувствительности к наркотикам и алкоголю при их совместном применении. Возрастающая толерантность к наркотикам и алкоголю нередко создает картину острого отравления с чувством разбитости, головными болями, рвотой. Это в ряде случаев, особенно на I и II стадиях алкоголизма, приводит к отказу от их совместного применения и переходу на попеременный прием.

Если в I и II стадии алкоголизма опиаты способны подавлять влечение к алкоголю, то в III стадии этот эффект отсутствует и больные сочетают прием опиатов и алкоголя, чтобы получить состояние опьянения «самым дешевым путем». Такие алкоголики-наркоманы разрабатывают свою систему наиболее «удачного» сочетания опиатов и алкоголя. Обычно спиртное принимается вначале, и уже на фоне опьянения добавляется опийный препарат. Чаще таким путем достигается не наркоманическая эйфория, а углубляется алкогольное опьянение.

Наиболее быстро происходит выбор индивидуально «приемлемых» сочетаний алкоголя и опиатов у лиц, многократно леченных апоморфином, вследствие схожести химической структуры апоморфина и опиатов.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »

Нарушения функции желудка

Разное | Posted by admin
Мар 12 2011

Наряду с гипокалиемией возникает истинный дефицит калия в организме. Гиперплазия ретикулярной ткани в печени и селезенке нередко вызывает гипо- или гиперхромную анемию, макроцитоз, лейкопению.

Алкогольные поражения печени приводят в свою очередь к нарушению метаболизма алкоголя, так как примерно 90-95 % этанола, попадающего в организм, метаболизирустся в печени.

Экспериментальные данные, а также результаты клинических наблюдений показывают, что в I и II стадиях алкоголизма при отсутствии поражения печени активность АДГ возрастает примерно в 1,5-2 раза, соответственно этому скорость обмена этанола и выведения его из кровотока увеличивается. С прогрессированием заболевания, при явлениях цирроза печени, активность АДГ снижается и утилизация этанола резко падает.

Нарушения функции печени чаще сочетаются с нарушениями функции желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы. Ф. И. Комаров и др. (1978), обследовав 100 больных с алкогольными поражениями печени, у 60 из них обнаружили выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. На основании этого авторы выделили алкогольные гепатокардиопатии, обусловленные характерными нарушениями метаболических процессов как в печени, так и в сердечной мышце.

Нарушения функции желудка. Степень болезнетворного влияния алкоголя на органы пищеварения до настоящего времени остается недостаточно ясной. Setka, Pilucha (1960) поражение органов пищеварения при хроническом алкоголизме отмечали в 9,2 %, А. К. Качаев (1970) — в 17,6 %, a Small et al. (1965) — более чем в 90 % случаев. По данным К. А. Гаршина (1972), из 1333 больных алкоголизмом 984 предъявляли жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта, а при рентгенологическом обследовании 218 больных у 78 выявлен гастрит и у 23 — язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Tags: , , , ,
No Comments »

Важное значение в диагностике и прогнозе алкогольных поражений

Разное | Posted by admin
Мар 12 2011

Благодаря электронной микроскопии и гистохимии в последние годы получены дополнительные данные, раскрывающие гистогенез алкогольных поражений печени. У больных подострым алкогольным гепатитом при микроскопии находят просветленные клетки округлой формы, разрежение протоплазматических гранул, концентрацию хондриома близ ядра и клеточной мембраны, Уменьшение содержания гликогена и рибонуклеинов. При электронной микроскопии отмечаются вакуолизация ретикулума, неравномерное разрежение эргастоплазмы с уменьшением числа рибосом, аномальные включения, гигантские митохондрии с фибриллярной структурой. Для хронического алкогольного гепатита с переходом в цирроз характерны просветленные клетки, стеатоз, ацидофильный некроз, регенеративные узелки с умеренными явлениями фиброза.

Важное значение в диагностике и прогнозе алкогольных поражений печени придается выявлению телец Маллори (алкогольный гиалин), которые свидетельствуют о прогрессировании патологического процесса.

Shumacher (1969), Aron et al. (1971) считают, что для хронических поражений печени алкогольного происхождения характерно значительное увеличение содержания иммуноглобулинов А с параллельным снижением концентрации в сыворотке крови трансферрина. Повышение содержания иммуноглобулинов А особенно выражено при переходе гепатоза в хронический гепатит. При алкогольном циррозе печени возрастают всасывание железа из пищеварительного тракта, концентрация железа в крови, экскреция цинка с мочой, отмечается сидероз.

И. И. Федоров и Б. И. Рудык (1973) показали, что у больных алкогольным циррозом и портальной гипертонией усилено выведение калия (при сниженной экскреции натрия) со слюной и мочой.

Tags: , , , , , ,
No Comments »

Длительное употребление алкоголя

Разное | Posted by admin
Фев 03 2011

Существует мнение, что привыкание к большим дозам алкоголя связано с замедлением скорости всасывания алкоголя в кровь, повышением скорости выведения его из крови, изменением проницаемости гематоэнцефалического барьера, нарушением фосфолипидного обмена на уровне клеточных мембран, тканевого дыхания. Все большее внимание привлекают к себе исследования, свидетельствующие о связи толерантности к алкоголю с ускорением окислительных процессов при его метаболизме.

Длительное употребление алкоголя приводит к повышению скорости его окисления и накоплению ацетальдегида. Хроническое присутствие в организме ацетальдегида вызывает повышение активности альдегиддегидрогеназы и более быстрое расщепление как ацетальдегида, так и альдегидов биогенных аминов. Это комбинированное изменение ускоренного расщепления ацетальдегида и снижает седативное действие алкоголя.

Однако ни одна из этих гипотез не объясняет в полной мере сущность вопроса. Вероятнее всего, повышение толерантности к алкоголю не может быть сведено к какому-либо одному из указанных механизмов, а является их совокупностью, результатом измененной реактивности организма, включения разнообразных дополнительных компенсаторных факторов в ответ на хроническую алкогольную интоксикацию.

Еще менее изучены механизмы падения толерантности в конечной стадии алкоголизма. Их связывают с недостаточностью систем, участвующих в окислении алкоголя, поражением печени, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера и энцефалопатическим поражением мозга. Есть основания полагать, что падение толерантности к алкоголю связано с дисфункцией, а затем с органическим поражением гипоталамических центров, осуществляющих реакции адаптации и гомеостаза.

Tags: , , , ,
No Comments »