Основным стержневым синдромом является галлюцинаторный. Делирий появляется в ночные или вечерние часы, в ряде случаев переживания приобретают сценоподобный характер. Слуховые обманы сочетаются с тактильными, зрительными, обонятельными галлюцинациями. Порой присоединяются онейроидные включения, больной видит пытки, похороны, одновременно слышит музыку, стоны, призывы о помощи, сам принимает участие в «происходящих» событиях. Подобное состояние часто возникает при наличии соматической патологии, дополнительной интоксикации. При выходе из психотического состояния делириозные и онейроидные расстройства исчезают первыми, потом купируется галлюцинаторный синдром. Некоторый период держатся астенические и астено-депрессивные проявления, аффективная неустойчивость.
Острый алкогольный галлюциноз с психическими автоматизмами. Уже в инициальный период развития этого алкогольного галлюциноза прогностически значимым фактором является ощущение «открытости» и «опережения» мыслей. Назойливо лезут в голову воспоминания о прошлом. Больные не могут избавиться от них. В дальнейшем становятся более интенсивными слуховые обманы. «Голоса», локализующиеся в голове, животе и др., опережают собственные мысли больного. Достаточно о чем-то подумать, как «готов ответ». Псевдогаллюцинации сочетаются с истинными галлюцинациями, созвучными с первыми по содержанию. Формирующиеся бредовые идеи воздействия черпают свое содержание из галлюцинаторных переживаний. В трансформации галлюцинаторных переживаний играет важную роль переход комментирующих галлюцинаций в императивные, с чем часто совпадает формирование бредовых идей.