Posts Tagged ‘тогда’

Наступление гипнотического сна

Разное | Posted by admin
Май 10 2011

В состоянии бодрствования сила возбуждения корковых клеток соответствует силе раздражения: при уравнительной фазе слабые и сильные раздражители вызывают равные по силе реакции; при парадоксальной фазе слабые раздражители вызывают сильную реакцию, а сильные — слабую или реакция отсутствует. При гипнотическом внушении важную роль играют уравнительная и особенно парадоксальная фаза, поскольку именно тогда усиливается влияние слова-раздражителя на человека.

Успех вызывания гипнотического состояния обеспечивается положительным отношением пациента к лечению. Поэтому в предварительной беседе необходимо объяснить больному сущность лечебного метода. Нужно добиться, чтобы больной сам способствовал вызыванию у себя гипнотического состояния. С начала лечения необходимо ориентировать его на то, что глубина сна важное, но не обязательное условие успешности лечения.

Наступлению гипнотического сна благоприятствуют удобное положение больного, тишина, полузатененная комната и т. п. Развитию условно-рефлекторного сна способствуют монотонные раздражители, тихая мелодия, приглушенный стук метронома, записанный на магнитофонную ленту шум прибоя и т. д.

Большинство лиц, страдающих алкоголизмом, отличается повышенной внушаемостью. Однако степень гипнабильности у разных людей различна.

С целью определения гипнабильности под видом исследования обоняния можно предложить несколько чистых пробирок, сказав больному, что в них имеются следы пахучих веществ, например духов, керосина, спирта. Лица с повышенной внушаемостью дифференцируют эти пробирки. Применяют также пробы с внушением падения, невозможности разъединить сомкнутые в «замок» кисти рук и т. п.

Антабус-алкогольная реакция (ААР)

Разное | Posted by admin
Апр 30 2011

Однако иногда психоз принимает затяжное течение, тогда клиническая картина его приобретает полиморфный, чаще – шизофрено-подобный характер. Выявляется галлюцитаторно-параноидный синдром с бредовыми идеями отношения, преследования, величия. Описаны синдром вебрального галлюциноза с императивными слуховыми галлюцинациями, синдром открытости и т. д.

При дифференциальной диагностике с шизофренией следует иметь в виду, что для тетурамового психоза характерны: 1) нарушение сознания; 2) повышенный фон настроения, нередко с бредом величия; 3) частичная амнезия и 4) астения при выходе из психоза. Важным диагностическим признаком тетурамового психоза, особенно в первые 2-3 суток, является запах жженой резины изо рта (запах тетурама).

При лечении тетурамовых психозов необходима интенсивная дезинтоксикация. Показаны гемодез (300-500 мл капельно), метабисульфит натрия 3 % — 10 мл внутривенно, при выраженном психомоторном возбуждении — 0,5 % раствор седуксена по 3-4 мл 2-3 раза в сутки.

Антабус-алкогольная реакция (ААР) возникает через 5-10 мин после приема алкоголя. Выраженность ее зависит от дозы принятого антабуса и алкоголя, от индивидуальных особенностей организма. Известны случаи, когда больные с целью самоубийства принимали 50-100 таблеток антабуса (25-50г), напивались и, несмотря на это, выживали. В то же время описаны смертельные исходы при обычных лечебных дозах антабуса и небольших дозах алкоголя. В развитии неосложненной AAP различают четыре стадии:

Юношеские акцентуации личности

Разное | Posted by admin
Апр 06 2011

Периодически принимал седативные препараты. Последние два года чувствовал себя хорошо и к врачу не обращался. Он стал ударником коммунистического труда, победителем соцсоревнования, членом комиссии по борьбе с алкоголизмом, выступал с лекциями на противоалкогольную тематику, вел большую общественную работу. Как передовику производства ему выделили легковой автомобиль, на вождение которого он должен был получить права. В наркологическом кабинете к нему отнеслись с пониманием. Сняли с учета, выдали соответствующую справку. Однако в комиссии по отбору водителей врач разговаривал с ним в резком и оскорбительном тоне. Д. стереотипно «подсовывали для читки инструкцию», говорили, что его только что сняли с учета и права на вождение он не имеет и иметь не будет. Он стал плохо спать. А однажды, встретив своего старого друга, напился. В дальнейшем потребовалось много усилий, чтобы купировать возникшее у Д. невротическое состояние и вселить в него вновь уверенность.

Из приведенного наблюдения следует, что алкоголики-астеники нуждаются в постоянном внимании, благожелательном отношении; тогда результаты их лечения могут быть благоприятными.

Юношеские акцентуации личности и многие другие варианты психопатий также способствуют быстрому привыканию к алкоголю. Формирующееся на фоне психопатических структур пристрастие к алкоголю возникает, как правило, рано. Поведенческие реакции, дезадаптация личности тоже обнаруживаются в более ранние сроки алкоголизации. Это создает впечатление о злокачественности, неблагоприятном прогнозе течения алкоголизма у психопатических личностей, и некоторые начинающие наркологи, придерживаясь такой точки зрения, уже при первой встрече с психопатом-алкоголиком делают ошибочный вывод о бесперспективности лечения.

Патологическое опьянение

Разное | Posted by admin
Фев 13 2011

Трудность вычленения патологического опьянения из ряда вариантов простого опьянения, развивающегося на патологически отягощенной почве, связана прежде всего с социальной значимостью этих состояний. В психиатрии в принципе отсутствуют какие-либо психозы, которые бы всегда сопровождались только антисоциальными действиями. Между тем все описанные в литературе случаи патологического опьянения относились к компетенции судебных психиатров. Создается впечатление, что без противоправного действия больных неправомерно ставить диагноз «патологическое опьянение». Все подобные состояния принято относить к осложненному простому опьянению и к другим вариантам экзогенно-органических психозов.

Нам представляется, что такой подход к диагностике и описанию патологического опьянения не весьма убедителен. Если правомерно выделять патологическое опьянение, то оно должно встречаться как в условиях судебной ситуации, так и вне ее. Тогда эту форму патологии следует относить к реакциям патологической почвы в условиях воздействия алкоголя, и в таких случаях правомерны попытки более широкого толкования этих патологических состояний.

Приводим наблюдение, где, по нашему мнению, имело место патологическое опьянение.

Испытуемый Ш., 1948 г. рождения, обвинялся в убийстве. Со слов испытуемого, из материалов уголовного дела и медицинской документации известно следующее. Родился в крестьянской семье. Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее детское развитие без особенностей.

Возникновение патологического процесса

Разное | Posted by admin
Янв 17 2011

В медицину прочно вошли понятия о причинах «предрасполагающих» и причинах «производящих». Первые совпадают с понятием о «внутренних условиях», вторые — с понятием о «патогенных внешних факторах».

Болезнетворные агенты, в частности алкоголь, одновременно воздействуют на большую группу людей, но только при наличии сложного ряда неблагоприятных внешних и внутренних «предрасполагающих» факторов, снижающих сопротивляемость организма, может развиться алкоголизм.

Иногда действия «предрасполагающих» причин могут не совпадать по времени, и тогда возможность заболевания не реализуется в патологический процесс. В этих случаях в роли катализатора могут выступать разнообразные случайные факторы, определенные понятием «повод» или «способствующая причина».

Нередко явные признаки алкоголизма совпадают по времени с семейной драмой или служебным конфликтом. В этих случаях больной почти всегда склонен связать неумеренное употребление алкоголя с разводом, смертью, увольнением, которые, как правило, являются «способствующими» факторами и лишь облегчают совпадение действия «предрасполагающих» и «производящих» причин.

Возникновение патологического процесса во многом зависит от свойств объекта, на который направлено действие «производящей» причины. Причина всегда необходима для действия, но не всегда сама по себе достаточна. Другими словами, причинный фактор всегда находится во взаимодействии с комплексом условий, как внешних, присущих среде, так и внутренних, свойственных организму.