Posts Tagged ‘ствол’

Лечение эметином

Разное | Posted by admin
Апр 28 2011

Условно-рефлекторное лечение должно сочетаться с психотерапией (эмоционально-стрессовая гипнотерапия по В. Е. Рожнову, рациональная, косвенная психотерапия, аутотренинг и др.).

Противопоказанием к лечению апоморфином являются: язвенная болезнь, выраженный атеросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь II-III ст., стенокардия, туберкулез легких с распадом, возраст старше 60 лет.

Возможны осложнения в виде резкого падения АД, коллапса, гораздо реже — желудочное кровотечение, судорожные припадки, стенокардия, инфаркт миокарда. Действие апоморфина купирует атропин. При коллапсе вводят также кофеин, кордиамин, 40 % раствор глюкозы с витаминами группы В и С. Больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показаны ингаляции кислорода (60 %) в смеси с углекислым газом (10 %)•

Лечение эметином. Обладает дезинфицирующим и рвотным свойством. Методика применения такая же, как и при лечении апоморфином. Дозировка, способная вызвать рвотную реакцию, подбирается индивидуально. Высшие дозы: разовая — 0,05 г (5 мл 1 % раствора), суточная 0,1 г (10 мл 1 % раствора). Рвота наступает через 15 мин. При резистенции к эметину возможно его потенцирование апоморфином, тиосульфитом натрия. Курс лечения — 20-25 эметин-алкогольных сочетаний в течение 25-30 дней. Противопоказания к применению и осложнения при лечении эметином примерно такие, как и при апоморфине. При передозировке могут наблюдаться сердечная слабость, боли в мышцах и по ходу нервных стволов. При этом следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Алкоголизм и другие нервно-психические заболевания

Разное | Posted by admin
Мар 27 2011

При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением и имеет кровянистую или ксантохромную окраску. Ствол мозга и черепномозговые нервы поражаются редко, так как субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме локализуется обычно на наружной конвексиаль-ной поверхности мозга.

Формирование болезненного пристрастия к алкоголю у здоровых или практически здоровых лиц дает обычно типичное течение алкоголизма, с определенной сменой этапов и стадий. При таком типичном течении алкоголизма могут определяться «средние периоды», или «сроки алкогольного стажа», статистическая норма в целом. Однако в практике психиатра-нарколога все чаще встречаются атипичные варианты алкогольной болезни: злокачественное течение, включение в картину алкогольной болезни и не характерных для нее психопатологических проявлений.

Это диктует необходимость глубокого анализа атипичных случаев алкогольной патологии, так как значимость факторов, включающихся в формирование патогенеза болезни, в каждом из них различна. Не вызывает сомнения, что подход к терапии, индивидуальный план выработки установки на трезвость зависят от особенностей болезни, ее составляющих элементов II причин.

Общебиологические закономерности развития этой сложной (очетанной патологии позволяют почти всегда прогнозировать характер ее течения. В этом отношении важную роль играет формирование синдрома измененной реактивности организма. На становление этого синдрома влияют не только алкогольная вредность, но и другие болезненные состояния (психические, соматические).

Атактическая форма алкогольной полиневропатии

Разное | Posted by admin
Мар 22 2011

Двигательные нарушения проявляются вялыми параличами преимущественно дистальных отделов конечностей, нарушения чувствительности — болями или неприятными ощущениями («ползанье мурашек» и пр.) по ходу нервных стволов, гиперстезиями или гипостезиями в пораженных областях. Поражаются как верхние, так и нижние конечности. При этом выявляются мышечная гипотония, сопровождающаяся увеличением объема пассивных движений в лучезапя-стных суставах, дряблость мышц предплечий, западение межкостных промежутков кисти.

Атактическая форма алкогольной полиневропатии имеет клиническое сходство со спинной сухоткой, в связи с чем ранее описывалась как псевдотабетическая форма. Больные жалуются на чувство онемения, «ползанье мурашек» в ногах и неуверенность при ходьбе (сенсетивная атаксия). Походка улучшается, если больной смотрит на свои ноги. При обследовании выявляются нарушения глубокой чувствительности, чем и объясняются неуверенность при ходьбе, выпадение ахилловых и коленных рефлексов, снижение поверхностной чувствительности в дистальных отделах конечностей, боли при пальпации по ходу нервных стволов. От спинной сухотки атактическая форма алкогольной полиневропатии отличается более острым началом, непосредственной связью с алкогольным анамнезом, отсутствием табетических кризов и симптома Арджилл — Робертсона (выпадение реакции зрачков на свет при сохранении ее в случае конвергенции и аккомодации), отрицательной реакцией Вассермана в крови и ликворе.

И. Н. Пятницкая и др. (1977) не без основания отмечали, что неприятные специфические ощущения при парестезиях, сопровождающих алкогольную полиневропатию (онемение, «ползанье мурашек» и т. п.), в определенных условиях приобретают характер тактильных псевдогаллюцинаций, а при извращении функции центральных сенсорных структур — зрительных галлюцинаций в виде мелких животных, насекомых.

Поражение большеберцового нерва

Разное | Posted by admin
Мар 21 2011

Сенсорные нарушения выражены незначительно и проявляются умеренной гипостезией и снижением болевой и температурной чувствительности в голенях и стопах. При исследовании электровозбудимости часто отмечается реакция перерождения переонеальных мышц и разгибателей стоп. В руках двигательные нарушения отмечаются реже (25 %) и менее выражены. Обычно это повышенная утомляемость, неловкость при движениях в кистях и пальцах.

Для сенсорной формы алкогольной полиневропатии характерны боли в руках и ногах, судороги преимущественно икроножных мышц, чувство онемения или жжения, жара в конечностях. При пальпации выявляется болезненность по ходу нервных стволов. Отмечается гиперстезия или снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей, иногда диссоциация поверхностной чувствительности: сохранение болевой при нарушении температурной и наоборот. У многих больных сенсорные расстройства сочетаются с вегетативно-сосудистыми. При этом наряду с болевым синдромом и нарушением чувствительности наблюдаются гипергидроз, похолодание, мраморный рисунок кожной поверхности ладоней и стоп. Двигательные нарушения незначительны. В ряде случаев снижаются глубокие рефлексы, наиболее четко — ахилловы.

В отличие от алкогольной миопатии сенсорная форма полиневропатии начинается более остро и быстро развивается, 110-ражаются преимущественно дистальные отделы конечностей, в то время как при алкогольной миопатии — проксимальные.

Смешанная форма характеризуется как двигательными, так и сенсорными нарушениями.

Гипотеза Гесса об эрготропной и трофотропной системах

Разное | Posted by admin
Фев 02 2011

Следовательно, первая группа медиаторов осуществляет в основном функции трофотропной, вторая -рготропной системы.

Между эрготропной и трофотропной системами существует определенное равновесие. В случае преобладания одной из этих систем равновесие нарушается, что ведет к изменению гомеостаза.

Гипотезу Гесса об эрготропной и трофотропной системах можно принять лишь с определенными оговорками. Дальнейшие исследования показали, что в формирование любого компонента поведенческого акта вовлекается сложная иерархия центров, расположенных на различных уровнях ствола мозга, древней (лимбическая система) и молодой коры. Установлено также, что деятельность стволовых структур в свою очередь контролируется высшими отделами мозга.

I стадия алкоголизма характеризуется постепенным снижением функциональной активности трофотропной системы при сохранении эрготропной. Этим объясняются, в частности, гиперадренергия и стимуляция соматических функций. При II стадии алкоголизма активность трофотропной системы минимальная и начинают снижаться функциональные возможности эрготропной системы. При III стадии падает реактивность как эрготропной, так и трофотропной системы, но преобладает трофотропная система (схема 4). Клинически это проявляется признаками гипореактивности, общим ослаблением и истощением защитных механизмов.

С нарушением метаболизма биогенных аминов связывают возникновение алкогольных психозов (гипотеза Хоффера — Осмонда). Согласно этой гипотезе, при нарушении нормального метаболизма катехоламинов в цепи дофамин — норадреналин — адреналин образовываются патологические продукты адренолютин и адренохром, обладающие свойствами психотомиметиков.