Posts Tagged ‘сопровождать’

Синдром Кандинского в структуре острого алкогольного галлюциноза

Разное | Posted by admin
Июн 06 2011

Наиболее острое течение этого варианта галлюциноза может сопровождаться включением в психопатологическую структуру психоза преходящих делириозных и онейроидных эпизодов.

Наличие синдрома Кандинского в структуре острого алкогольного галлюциноза свидетельствует о тяжести течения, прогностически неблагоприятно, так как могут развиваться хронические формы галлюциноза.

Длительность описанного варианта — 4-6 недель. Выход из него происходит обычно через астению, астено-депрессивные проявления, в отдельных случаях сохраняется резидуальная бредовая симптоматика, при которой необходимо более длительное стационарное лечение.

Могут наблюдаться и другие проявления острого алкогольного галлюциноза, когда в клиническую картину вплетаются синдромы, малохарактерные для алкогольной патологии, и возникающие при этом расстройства требуют дифференциальной диагностики с другими нозологическими формами. Ряд смешанных состояний нередко приобретает подострый характер течения, затягивается до 3-4 и даже 6 месяцев. Имеющиеся при этом галлюцинаторно-параноидные расстройства носят стабильный характер, увеличивается их резистентность к лечению. В психопатологической структуре отмечаются депрессивные включения, порой — апатоабулические проявления. Некоторые больные к галлюцинаторным переживаниям, которые существенно не влияют на их поведение, относятся спокойно-благодушно. Состояние этих больных по клинической картине приближается к таковому при хронических алкогольных галлюцинозах.

Tags: , , , , ,
No Comments »

Внушение в бодрствующем состоянии

Разное | Posted by admin
Май 08 2011

При косвенном внушении прибегают к помощи добавочного (промежуточного) раздражителя, с которым больной, как правило, и связывает полученный лечебный эффект. Внушение с лечебной целью может проводиться как в бодрствующем состоянии, так и в состоянии естественного, гипнотического и неглубокого наркотического сна.

Внушение в бодрствующем состоянии. Условно-рефлекторная терапия и лечение сенсибилизирующими средствами должны сопровождаться императивным утверждением врача о их пользе, о недопустимости дальнейшего употребления алкоголя. Сила внушения наяву зависит от обстановки, в которой проводится лечение, от внешнего вида медперсонала, от авторитета врача, его мастерства и т. д.

После предварительной разъяснительной беседы врач усаживает больного против себя и, пристально глядя ему в глаза, повелительным, не вызывающим сомнения тоном повторяет несколько раз: «Вы безразличны к алкоголю, вы будете отказываться от алкоголя где бы вам его ни предлагали».

У наиболее внушаемых больных таким образом можно выработать тошнотворно-рвотную реакцию на вид и запах алкоголя.

С. И. Конструм (1962) применял несколько иной метод внушения наяву. Больной усаживается удобно в кресло или укладывается на кушетку, закрывает глаза и внимательно слушает врача, который проводит внушение. И. С. Сумбаев (1956) в этих случаях рекомендовал предварительно проводить внушение полного безволия, полного подчинения. «Вы нс спите, говорит больному врач, вам совершенно не хочется спать, но вы нс оказываете мне никакого сопротивления, вы полностью подчиняетесь мне, и вес будет так, как я вам говорю…»


Tags: , , ,
No Comments »

Геморрагический инсульт при алкоголизме

Разное | Posted by admin
Мар 27 2011

Геморрагический инсульт при алкоголизме может развиться остро и сопровождаться тяжелой клинической симптоматикой (кома, гемиплегия, анизокория и т. п.), но чаще отмечается его стертая форма. Стертая форма инсульта развивается обычно постепенно, что более типично для тромбоза мозговых сосудов. Заболевание начинается с того, что утром, после очередного алкогольного эксцесса, больной испытывает головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Нередко обнаруживаются нарушения движений, слабость в руке, ноге, асимметрия лица, дизартрия. Эти симптомы часто воспринимаются больным и окружающими как состояние похмелья, однако прием алкоголя не улучшает самочувствия, а иногда вслед за новым алкогольным эксцессом развиваются гемиплегия и кома.

При осмотре такого больного отмечаются гиперемия лица, умеренная тахикардия, повышение артериального давления, в неврологическом статусе — умеренно выраженная очаговая симптоматика (анизокория, легкий птоз, опущение носо-губной складки на стороне инсульта, гемипарез — на противоположной стороне). Могут наблюдаться дизартрия, умеренная афазия. Спинномозговая жидкость розовая или ксантохромная, при исследовании в ней обнаруживаются эритроциты.

Субарахноидальное кровоизлияние у больных алкоголизмом может возникать остро, но чаще, так же как при инсульте, развивается постепенно. Больные в состоянии похмелья жалуются на головную боль, общую слабость, тошноту. Сознание у них нередко спутанное, возможны делирий, психомоторное возбуждение. При осмотре выявляются умеренно выраженные меннн-геальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Нери, Брудзинского), угнетение глубоких и брюшных рефлексов. Примерно у трети больных наблюдаются эпилептиформные припадки.

Tags: , , , ,
No Comments »

Атипичное (осложненное) алкогольное опьянение

Разное | Posted by admin
Фев 12 2011

Атипичные варианты алкогольного опьянения оцениваются з рамках осложненного алкогольного опьянения. Так, у ряда лиц алкоголь может вызывать не типичную эйфорию, а, наоборот, подавленность, депрессию. Депрессивная форма опьянения может сопровождаться тревогой, возбуждением, суицидальными попытками, порой дистимическими, дисфорическими проявлениями. Наиболее часто подобные варианты опьянения наблюдаются у эпилептиков, шизофреников, психопатов, травматиков, органиков.

С. Г. Жислин (1938), И. В. Стрельчук (1961), Ц. П. Короленко (1968) описали эпилептиформный вариант алкогольного опьянения, наблюдавшийся у лиц с остаточными явлениями органического поражения мозга, у психопатов, травматиков, эпилептиков и при других состояниях.

Этот вариант обычно в начальной фазе может не отличаться от типичного алкогольного опьянения. На фоне легкой расторможенности и эйфории возникает внезапно кратковременное состояние общей заторможенности с мутизмом, отсутствием реакции на внешние раздражители. Лицо бледнеет, взгляд устремлен в одну точку. В дальнейшем также внезапно появляются двигательное возбуждение, порой агрессия, разрушительные немотивированные действия, тревога, страх. Произносятся угрозы в адрес окружающих. Эпилептиформный вариант опьянения обычно заканчивается сном. При пробуждении отмечается амнезия периода опьянения.

Tags: , , , , , ,
No Comments »

Выраженность и структура аффективной патологии

Разное | Posted by admin
Янв 31 2011

В свою очередь под влиянием дополнительных вредностей, интоксикации и при воздействии активных медикаментозных средств, алкогольантабусных проб и других факторов, а также экстремальных условий организма изменяются показатели функциональной активности эрго-и трофотропной систем и параллельно с этим — выраженность и структура аффективной патологии. Неспецифические факторы и их воздействие на организм могут способствовать усилению или ослаблению болезненных симптомов в структуре алкогольной патологии, влиять на формы ее проявления, способствовать формированию влечения к алкоголю. Эти факторы могут определять злокачественность течения алкоголизма, развивающегося на осложненной почве, давать «атипичные» варианты хронического алкоголизма и алкогольных психозов.

Синтез и основные пути метаболизма биогенных аминов представляют собой сложную систему.

Нарушения в системе того или иного биогенного амина могут сопровождаться психическими нарушениями и связаны с изменением его концентрации, нарушением метаболизма биогенного амина с образованием психотомиметического вещества, изменением чувствительности рецепторов, специфических для данного медиатора.

Исследования последних десятилетий показали, что алкоголь и его метаболиты способны вмешиваться в обмен и функцию определенных медиаторов, влияя тем самым на течение нервно-психических процессов.

Алкоголь, как уже было сказано, помимо наркотического обладает еще и тимотропным действием, которое в начале опьянения проявляется эйфорией, а в конце опьянения и особенно в состоянии абстиненции — депрессией.

Tags: , , ,
No Comments »