Posts Tagged ‘сонливость’

Прогноз развития энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 17 2011

Иногда состояние напоминает типичные аментивные формы расстраиваемого сознания. В дневное время у больных нарастает состояние оглушения. Весьма важно в этот период правильно оценить тяжесть состояния и прогноз развития энцефалопатии.

Ниже приводится типичный случай энцефалопатии Гайе — Вернике, где позднее распознавание и несвоевременная терапия привели к трагическим последствиям.

Больной П., 1937 года рождения. Заболевание развивалось остро. Госпитализирован в терапевтическое отделение в связи с неукротимой рвотой. Диагноз: гастрит, язвенная болезнь желудка, гепатит. Последние 2 месяца жаловался на плохой аппетит, диспептические расстройства. Несмотря на плохое самочувствие, продолжал злоупотреблять спиртными напитками, заявляя, что это его «лечение». По ночам плохо спал, днем отмечалась сонливость, не выходил на работу, ссылаясь на слабость, головокружение.

На 3-й сутки после поступления в терапевтическое отделение больной стал беспокойным, испытывал страх, залезал под кровать, кого-то ловил, выкрикивал безадресно нецензурную брань, совершал движения, имитирующие открывание бутылок, подносил ко рту воображаемую рюмку, произносил тосты. Сознание мерцало, был дезориентирован. Ночью развилась серия судорожных припадков с последующим оглушением.

При поступлении в психиатрическую больницу: беспокоен, дезориентирован, что-то ищет в одежде, вытаскивает изо рта, совершает стереотипные движения руками. В приемном покое развился тяжелый эпилептиформный припадок.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »

Тетурамовый психоз

Разное | Posted by admin
Апр 29 2011

Наши наблюдения (548 больных) показывают, что эффективность лечения выше при проведении 3-6 провокаций на курс лечения.

Лечение одним антабусом, исключающее возможность попадания в организм этанола, даст осложнения крайне редко. Побочные явления наблюдаются при плохой индивидуальной переносимости антабуса или при дозе, превышающей 1 г в сутки. В этих случаях могут отмечаться головная боль, общая слабость, сердцебиение, боли в животе. Возможны резкие колебания настроения. Иногда возникают зуд кожи, парестезии, ощущение вкуса резины. Одним из первых признаков антабусной интоксикации является сонливость. Указанные явления проходят самостоятельно при отмене препарата или уменьшении его дозы. Еще более редким осложнением являются тетурамовые психозы.

Л. В. Штерева и В. М. Неженцев (1976) из 40 ООО больных, лечившихся в стационаре, тетурамовый психоз наблюдали лишь у пяти. Чаще тетурамовые психозы возникают при передозировке препарата в амбулаторных условиях или при приеме алкоголя. Обычно психозу предшествуют недомогание, повышенная раздражительность, сонливость или легкая эйфория.

Тетурамовый психоз чаще начинается с нарушения сознания (аменция, делирий, сумеречное расстройство сознания), сопровождающегося выраженным психомоторным возбуждением. Характерно, что аментивное расстройство сознания возникает на фоне гипоманиакального состояния и сопровождается двигательной и речевой расторможенностью. Делириозный синдром отличается от алкогольного отсутствием выраженных соматовегетативных нарушений. Психоз длится 3-4 дня и нередко на этом ограничивается. После психоза отмечаются умеренная астения и частичная амнезия психотического периода.

Tags: , , , ,
No Comments »

Сеансы ГБО

Разное | Posted by admin
Апр 25 2011

В последующем восстанавливалась работоспособность, уменьшались соматовегетативные нарушения. Характерна динамика нормализации сна: уже с первых дней лечения почти у всех больных во время ГБО отмечалось дремотное состояние или даже глубокий сон. После выхода из камеры сонливость удерживалась еще 30-60 мин, затем сменялась хорошим самочувствием. При повторных сеансах у многих больных дремотное состояние и сон развивались сразу после помещения в камеру. После 3-4 сеансов обычно развивался достаточно глубокий сон.

Сеансы ГБО эффективнее по сравнению с ИК оказались при III стадии алкоголизма, что, на наш взгляд, объясняется известной в литературе и подтвержденной результатами наших исследований  способностью ГБО купировать тканевую гипоксию. При ГБО значительно реже, чем при ИК, абстиненция с психическими компонентами переходила в делирий.

Как показала разработка лечебных режимов ГБО, у больных алкоголизмом (вне психоза) более эффективно продолжительное лечение (курс-10-15 сеансов) при условии медленного (от сеанса к сеансу) увеличения параметров давления газа в камере и времени пребывания в ней. При первом сеансе избыточное давление в камере не превышало 0,5 ати (избыточная атмосфера), а экспозиция при максимальном давлении — 30 мин. К Ю-12-му сеансу давление увеличивалось до 2 ати, а экспозиция при максимальном давлении — до 90-120 мин. В то же время для больных в состоянии острого алкогольного психоза (алкогольный делирий) более оптимальным оказалось сравнительно кратковременное лечение (2-3 сеанса), но с более высокими начальными и конечными параметрами времени и давления (до 3 ати).

Tags: , , , , ,
No Comments »

Риск заболеть алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Фев 19 2011

Кроме факторов повышенного риска выделяют признаки продромы (про болезни) алкоголизма: 1) реакция личности на злоупотребление алкоголем (попытки самоконтроля и пр.);

2) нарушение ритма физиологических функций (дисхроноз);

3) усиление защитных реакций организма при хронической алкогольной интоксикации.

У многих людей до появления первых признаков алкоголизма на фоне злоупотребления алкоголем возникает мысль о том, что «надо бросить пить» или «надо меньше пить». Мотивировка намерения саморегуляции может быть различной (этическая, физикальная, меркантильная и пр.), но важно то, что этот самоконтроль, точнее — намерение самоконтроля, возникает в процессе злоупотребления алкоголем, как бы подтверждая сам факт злоупотребления, и исчезает под влиянием нарастающей толерантности и патологического влечения к алкоголю.

Дисхроноз возникает под влиянием злоупотребления алкоголем и проявляется преимущественно нарушениями сна, общего тонуса и настроения. Обычно отмечаются сонливость и вялость днем и повышенная активность в вечернее и ночное время. Колебания настроения, свойственные любому здоровому человеку, становятся более выраженными и продолжительными.

Дисхроноз как пред этап алкоголизма можно объяснить общим седативным действием алкоголя на организм и его тропизмом к эмоциональной сфере. С наступлением заболевания дисхроноз сменяется так называемым алкогольным ритмом, когда нарушения сна, тонуса и эмоций как бы отрываются от ритмов организма и приобретают более тесную связь с алкогольным опьянением.

Tags: , , , , ,
No Comments »