Posts Tagged ‘сон’

Практика терапии психотического алкоголизма

Разное | Posted by admin
Июн 20 2011

Более чем столетняя практика терапии психотического алкоголизма показала целесообразность применения анальгетиков, анестетиков и снотворных, которые, воздействуя на кору и подкорку, способствуют успокоению больных, купируют возбуждение и вызывают критический сон. Купирование психотического состояния алкогольного генеза путем снотворных, анальгетиков и седативных средств, нормализующих сон и вмешивающихся в другие процессы жизнедеятельности, в частности в простагландиновую систему, не потеряло значения и в настоящее время. Это направление продолжает развиваться по пути как применения хорошо известных препаратов, так и апробации новых средств, обладающих седативным, снотворным, антидепрессивным эффектом.

Так, ранее с целью купирования алкогольных психозов широко использовали хлоралгидрат в клизме (до 6 г), веронал внутрь (до 1 г) (К. Соломко, 1873), паральдегид (2-4 г 2 раза в день) (В. П. Осипов, 1926), смесь Е. А. Попова (люминал — 0,4 г; этиловый спирт — 20 мл; дистиллированная вода — 200 мл по столовой ложке через каждые 10 мин до наступления сна), внутримышечное введение пентотала (тнопентала натрия) 2 % 25 мл (И. И. Лукомский, 1960) и другие средства, вызывающие снотворный эффект.

В последние 15-20 лет отмечена тенденция к вытеснению снотворных и анальгетиков нейролептическими препаратами. Для получения седативного эффекта стали использовать элениум, триоксазин, мепробамат, тиоридазин (меллерил) и др.

Однако седативный и снотворный эффект названных препаратов не всегда обеспечивает выход больных из психотического состояния.

Апогей алкоголизма

Разное | Posted by admin
Фев 28 2011

В отделении больной находился 30 дней. За это время окреп физически, прибавил в массе 4 кг. Стал спокойнее. Прекратились конфликты с окружающими, исчезли головные боли, полностью нормализовался сон, восстановилась работоспособность. При повторном лабораторном обследовании в конце лечения отклонений от нормы не определялось. Катамнез в течение 3 лет хороший, рецидивов заболевания не отмечалось.

Изложенное позволило поставить диагноз начальной стадии алкоголизма. В клинической картине заболевания в этом случае преобладала астения (гиперстеническая форма), выявлены нарушения функции печени (гипергликемия, гиперхолестеринемия). Выздоровление сопровождалось нормализацией соматических функций.

II стадия заболевания некоторыми авторами характеризуется как период максимальной интоксикации, апогей алкоголизма. Патологическое влечение к алкоголю приобретает неудержимый, компульсивный характер. Полностью утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, а во многих случаях — и ситуационный. Важным признаком II стадии алкоголизма является формирование абстинентного синдрома, который вначале отмечается только после приема максимальных доз алкоголя, в последующем — постоянно. Толерантность к алкоголю, достигнув апогея, на определенный период (2-3 года) стабилизируется, затем намечается тенденция к ее снижению.

Абстинентный синдром, компульсивный характер влечения и высокая толерантность делают больного зависимым от алкоголя не только в психическом, но и в физическом отношении.

Начальная стадия алкоголизма

Разное | Posted by admin
Фев 27 2011

После демобилизации продолжал работать на том же заводе. Вскоре стал выпивать, чаще в связи с получкой. К алкоголю влечения не испытывал, выпивал не больше 200 г водки, быстро пьянел, но «знал норму». Через 3 года стал выпивать 3-4 раза в неделю. Появилось влечение к алкоголю, «к концу дня было уже не до работы, начинал соображать, на что и с кем выпить». Вместе с тем стал более вынослив к алкоголю, мог выпить за вечер до 0,8-1 л водки. Часто напивался допьяна. Наутро чувствовал себя плохо, не мог вспомнить всех событий предшествовавшего вечера. Настроение было подавленным, об алкоголе думал с омерзением, не опохмелялся. Если раньше в состоянии опьянения был добродушным, веселым, спокойным, то теперь «после стакана водки становился злым, драчливым». Быстро уставал на работе. Вечером, «если не напивался до потери сознания», долго не мог заснуть, а в 3-4 ч просыпался. К врачу обратился сам, решив, что «начал спиваться».

Психическое состояние: в первые дни пребывания в психиатрическом отделении крайне раздражителен, конфликтен, склонен к аффективным реакциям. Потребовал работы. С шумом и жаром взялся за ремонт старых книг, по через час работу бросил, ссылаясь на головную боль и усталость. Суетлив. Раздражает буквально все: радио, разговоры, шорох газеты, присутствие медперсонала. С вечера долго не может уснуть, сон тревожный, поверхностный, с кошмарными сновидениями и ранним пробуждением. Рассеян, быстро отвлекается. Плохо запоминает прочитанное. Настроение неустойчивое, чаше пониженное. К своему болезненному состоянию относится с достаточной критикой, связывает его с «систематическим пьянством». Сожалеет о несдержанности и конфликтности.

Риск заболеть алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Фев 19 2011

Кроме факторов повышенного риска выделяют признаки продромы (про болезни) алкоголизма: 1) реакция личности на злоупотребление алкоголем (попытки самоконтроля и пр.);

2) нарушение ритма физиологических функций (дисхроноз);

3) усиление защитных реакций организма при хронической алкогольной интоксикации.

У многих людей до появления первых признаков алкоголизма на фоне злоупотребления алкоголем возникает мысль о том, что «надо бросить пить» или «надо меньше пить». Мотивировка намерения саморегуляции может быть различной (этическая, физикальная, меркантильная и пр.), но важно то, что этот самоконтроль, точнее — намерение самоконтроля, возникает в процессе злоупотребления алкоголем, как бы подтверждая сам факт злоупотребления, и исчезает под влиянием нарастающей толерантности и патологического влечения к алкоголю.

Дисхроноз возникает под влиянием злоупотребления алкоголем и проявляется преимущественно нарушениями сна, общего тонуса и настроения. Обычно отмечаются сонливость и вялость днем и повышенная активность в вечернее и ночное время. Колебания настроения, свойственные любому здоровому человеку, становятся более выраженными и продолжительными.

Дисхроноз как пред этап алкоголизма можно объяснить общим седативным действием алкоголя на организм и его тропизмом к эмоциональной сфере. С наступлением заболевания дисхроноз сменяется так называемым алкогольным ритмом, когда нарушения сна, тонуса и эмоций как бы отрываются от ритмов организма и приобретают более тесную связь с алкогольным опьянением.