Скорость и прочность выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь у больных неодинакова. Иногда достаточно 5-10 апоморфинрвотных сочетаний; в некоторых случаях — 20-30. Если и после такого количества сочетаний отрицательной реакции на алкоголь выработать не удается, то продолжать условно-рефлекторное лечение нецелесообразно.
При слабовыраженной рвотной реакции действие апоморфина усиливают другими средствами (сульфат цинка — 0,5-0,75 г, сульфат меди -0,2-0,3 г, ипекакуана — 0,5 г, термопсис — 0,1 г и др.). При выраженной резистентности к апоморфину желательно предварительно ввести 15-20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия внутривенно. Можно в водку заранее добавить 5-10 капель 1 % раствора эметина. После этого рвотная реакция усиливается и наступает быстрее при тех же дозах апоморфина.
Эффективность условно-рефлекторной терапии (УРТ) могут снижать следующие факторы: 1) недостаточная или неправильно подобранная доза рвотного средства; 2) выработка отрицательной реакции только на один вид алкоголя; Соз1е11о (1979) предлагает во время сеанса УРТ ставить перед больным набор бутылок с коньяком, водкой, вином, пивом и после введения рвотного средства заставлять полоскать рот всеми видами спиртных напитков; 3) отсутствие психотерапевтического компонента в лечении; 4) отсутствие поддерживающего (противорецидивного) лечения.
Нельзя рекомендовать нюхать спиртные напитки только с наступлением тошноты и предлагать их пить при появлении рвоты, так как алкоголь при этом утрачивает роль безусловного раздражителя. Алкоголь, чтобы стать сигналом рвоты, должен предшествовать наступлению тошноты. Чувство тошноты и рвоты должно появляться на фоне запаха и вкуса алкоголя.