Posts Tagged ‘словесный’

Продолжительность типичного алкогольного делирия

Разное | Posted by admin
Май 29 2011

Переживания настолько аффективно насыщены и значимы для больных, что их словесное описание, с точки зрения самих больных, не нуждается в деталях и объяснениях. Поэтому речь больных состоит из отрывочных слов и фраз, коротких комментариев, отдельных реплик, намеков, возражений или междометий, выражающих отношение делиранта к переживаемой ситуации. Здесь и страх, и юмор, и угрозы, и недоумение, и отчаяние, и благодушие, и злоба. Порой у врача возникает мнение о «разорванности», «бессвязности» речи больного, и появляются соответствующие записи в истории болезни, что приводит в последующем к диагностическим ошибкам, особенно если течение болезни приобретает прогредиентный или рецидивирующий характер.

Существенное значение в оценке состояния больных имеет нарушение пространственно-временных отношений. При сохранении ориентировки в собственной личности и нарушении восприятия окружающей обстановки в случае волнообразного нарастания или ослабления интенсивности и многообразности переживаний у больных нарушается чувство времени: оно течет быстро или очень медленно. Поэтому обычно после выхода из психотического состояния даже при полном сохранении в памяти картин пережитого больные не могут без посторонней помощи назвать число, день недели, соотнести свои действия с определенным временным промежутком.

Продолжительность типичного алкогольного делирия — 3- 5 суток, иногда -7-10. В таких случаях обычно отмечается улучшение состояния в дневное время с неполным критическим отношением к пережитому и рецидив продуктивной симптоматики в вечернее и ночное.

Сочетание каузальной и рациональной психотерапии

Разное | Posted by admin
Май 17 2011

Выявление и ликвидация таких комплексов — задача каузальной (причинной) психотерапии, направленной прежде всего на выявление психогенных, но не осознанных больным причин, приводящих его сначала к образу жизни, способствующему пьянству, а затем — к развитию алкоголизма. Врач совместно с больным подробно анализируют жизненный путь последнего: его развитие, выбор профессии, взаимоотношения в семье, в коллективе и т. д. Скрытые условия и обстоятельства, которые могут быть причиной заболевания, нередко выявляются с помощью словесно-ассоциативного эксперимента, при изучении сновидений, посредством расспросов во время гипнотического сна. После выявления неосознанных условий и обстоятельств их разъясняют больному. При этом стремятся, чтобы сам больной пришел к выводу о их существовании.

Таким образом, аналитическая психотерапия по своей сути близка к рациональной. Разница заключается лишь в том, что при рациональной психотерапии пытаются повлиять на личность, перевоспитать ее посредством наглядных для больного, неоспоримых фактов, а при аналитическом методе — выявить и разъяснить больному скрытые от него причины.

Сочетание каузальной и рациональной психотерапии лежит в основе патогенетической психотерапии, направленной прежде всего на выявление патогенеза заболевания. При беседе с пациентом врач может выяснить события и ситуации, способствующие развитию болезни, помочь ему понять патогенетичность отдельных факторов и внести коррективы, направленные на их ликвидацию.

Формула лечебного внушения больных алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Май 11 2011

В зависимости от глубины внушенного сна выделяют 3 стадии (фазы, степени) гипноза: сомнолентность, или малый гипноз; гипотоксию, или средний гипноз, и сомнамбулизм, или глубокий гипноз. I стадия характеризуется чувством покоя, тяжести в мышцах, но сохраняется возможность самостоятельно производить движения, противостоять словесному внушению. Во II стадии пациент утрачивает возможность произвольных движений, выработана пассивная подчиняемость, однако память о происходящем во время сеанса сохраняется. В III стадии отсутствует ориентировка в окружающем, проведенное внушение амнезируется (если не сделано специальных внушений о сохранении их в памяти), полностью реализуются внушения как во время сеанса, так и после него.

Примерно 80 % людей успешно поддается лечению гипнозом, у 25 % из них можно добиться сомнамбулического состояния.

Формула лечебного внушения больных алкоголизмом зависит от поставленной цели, стадии течения и этапа лечения.

Ю. А. Поворинский (1955) в процессе психотерапии алкоголизма выделил 3 этапа: охранительный, реконструктивный, стимулирующий. Гипнотическое внушение должно проводиться не в отрицательной, а в утвердительной форме.

С. И. Конструм (1962) не рекомендовал на первых сеансах гипнотерапии быть очень категоричным во внушениях и обещать больному слишком много. Лучше ограничиться внушением общего характера: улучшение сна, уверенность в своих силах, бодрости и т. п.

В последние годы широкое распространение получила эмоционально-стрессовая гипнотерапия больных алкоголизмом.

Множество вариантов техники гипнотизирования

Разное | Posted by admin
Май 10 2011

Чтобы убедить больного в том, что он хорошо «поддается» лечению гипнозом, можно применить пробу с маятником Шевреля (груз, подвешенный на нитке, делает движения, которые мысленно определяет пациент).

С этой же целью можно поочередно раздражать ваткой склеру и роговицу, зная, что последняя была чувствительна.

В лечебной практике чаще применяются два метода вызывания гипнотического сна: метод воздействия многократно повторяющимися монотонными раздражителями, например словесными (вербальный метод), и шоковый метод, при котором гипнотический сон вызывается действием сильного внезапного раздражителя (громкий звук, фарадический ток и др.) в сочетании с категорическим приказом: «спать».

На основании этих методов в настоящее время разработано множество вариантов техники гипнотизирования. Гипнотический сон вызывают посредством монотонных звуков, фиксации взора, пассов, следовых образов и т. д.

Чаще применяется следующая комбинированная техника гипнотизирования.

Пациент укладывается на кушетку или усаживается удобно в кресло в затемненной тихой комнате. Врач садится напротив него, обычно с правой стороны, держа в руке какой-нибудь блестящий предмет (часы, молоточек и т. п.). Больному предлагается полностью расслабиться и фиксировать свой взор на блестящем предмете. Врач негромким, монотонным, но внушительным голосом начинает говорить: «Мышцы ваши полностью расслабились, ни о чем постороннем не думайте, слушайте только мой голос».

Верификация информации

Разное | Posted by admin
Май 07 2011

Рациональная психотерапия в той или иной степени сочетается, а иногда и переплетается с внушением. Суггестивная направленность беседы усиливает психотерапевтический эффект.

Основным достоинством рациональной психотерапии является то, что больной активно участвует в процессе лечения; к недостаткам ее следует отнести то, что лечебный эффект наступает медленнее, чем при других методах психотерапии (например, при внушении в гипнотическом сне и др.).

Внушение отличается от убеждения в основном тем, что информация при нем воспринимается без достаточной критической переработки. Верификация информации бывает снижена при определенном состоянии коры головного мозга (частичном сне), у лиц с невысоким интеллектом, у астероидных психопатов, наркоманов и др. Чем ниже верификация информации, тем выше внушаемость.

И. П. Павлов действие словесного внушения объяснял концентрацией раздражительного процесса в определенном пункте больших полушарий головного мозга. В остальной коре в результате отрицательной индукции усиливается торможение, и поэтому словесный приказ, гипнотическое и постгипиотическое внушение в силу своей изоляции оказывают «неодолимое» воздействие.

Различают внушение со стороны другого лица (гетеросугге-стия) и самовнушение (аутосуггестия). Внушение, производимое действием или каким-либо процессом, называют реальным, с помощью слова, речи — вербальным. Выделяют также  прямое  и косвенное внушение. Реализация прямого внушения связана непосредственно со словом врача. Больной обычно может установить связь между произведенным прямым внушением и вызванным им действием.