Posts Tagged ‘склера’

Купирование психотических расстройств

Разное | Posted by admin
Май 31 2011

Купирование психотических расстройств соответствует налаживанию сна. Чаще всего после глубокого и продолжительного сна критически наступает исчезновение психотической продукции. Если же сон прерывистый, поверхностный, выход из психотического состояния идет постепенно, волнообразно.

Обычно делирию сопутствуют достаточно выраженные вегетативные, неврологические и соматические расстройства: потливость с неприятным запахом пота, гиперемия лица и кожных покровов тела, тахикардия, колебания АД, мелкий тремор, гиперрефлексия, слабость конвергенции, отечный, обложенный налетом язык, желтушность склер, увеличение печени, температурная реакция (от субфебрильной до 39-40°). Отмечаются ускоренная СОЭ, повышенное содержание билирубина и холестерина, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Описанное состояние типично для алкогольного делирия. Оно развивается как следствие массивной алкогольной интоксикации. Соматические симптомы и вегетативные расстройства вторичны, связаны с интоксикацией.

В практике чаще наблюдаются атипичные формы белой горячки, которые характеризуются как варианты алкогольных психозов.

Гипнагогический делирий возникает у лиц, которые после массивной алкоголизации продолжают употреблять спиртное несколько дней или недель. У больных с таким психозом перед засыпанием по вечерам при закрытых глазах на фоне дремотного состояния возникают фрагментарные зрительные обманы, порой весьма многочисленные, приобретающие сценоподобный характер. 

Tags: , , ,
No Comments »

Множество вариантов техники гипнотизирования

Разное | Posted by admin
Май 10 2011

Чтобы убедить больного в том, что он хорошо «поддается» лечению гипнозом, можно применить пробу с маятником Шевреля (груз, подвешенный на нитке, делает движения, которые мысленно определяет пациент).

С этой же целью можно поочередно раздражать ваткой склеру и роговицу, зная, что последняя была чувствительна.

В лечебной практике чаще применяются два метода вызывания гипнотического сна: метод воздействия многократно повторяющимися монотонными раздражителями, например словесными (вербальный метод), и шоковый метод, при котором гипнотический сон вызывается действием сильного внезапного раздражителя (громкий звук, фарадический ток и др.) в сочетании с категорическим приказом: «спать».

На основании этих методов в настоящее время разработано множество вариантов техники гипнотизирования. Гипнотический сон вызывают посредством монотонных звуков, фиксации взора, пассов, следовых образов и т. д.

Чаще применяется следующая комбинированная техника гипнотизирования.

Пациент укладывается на кушетку или усаживается удобно в кресло в затемненной тихой комнате. Врач садится напротив него, обычно с правой стороны, держа в руке какой-нибудь блестящий предмет (часы, молоточек и т. п.). Больному предлагается полностью расслабиться и фиксировать свой взор на блестящем предмете. Врач негромким, монотонным, но внушительным голосом начинает говорить: «Мышцы ваши полностью расслабились, ни о чем постороннем не думайте, слушайте только мой голос».

Tags: , , , ,
No Comments »

Инъекция сосудов склер глаз

Разное | Posted by admin
Май 01 2011

I стадия характеризуется гиперемией кожных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением пульса и дыхания, повышением систолического и некоторым понижением диастолического давления, легкой эйфорией, двигательной и речевой расторможенностью, продолжается 5-10 мин.

II стадия отличается усилением гиперемии, отечностью лица, головной болью, одышкой, понижением систолического и диастолического давления, длится 20-30 мин.

III стадия — гиперемия кожных покровов сменяется бледностью, появляются вялость, сонливость, озноб, головокружение, усиливается головная боль. Могут быть тошнота, рвота. Иногда развивается коллаптоидное состояние. Длится 20-30 мин. Требует особого внимания врача.

IV стадия (восстановления) характеризуется постепенным улучшением общего состояния больного, нередко заканчивается сном. Средняя продолжительность- 1,5-2 ч.

Возникшая в первые минуты AAP гиперемия лица в последующем (II стадия) распространяется на шею, плечи, грудь, конечности, сопровождается повышением температуры кожи на 0,2-Г, появлением чувства жара в лице, груди и т. д. Чем больше площадь эритемы, тем выраженное снижение диастолического давления и более вероятно развитие в III стадии AAP коллаптоидного состояния. Пульс в первые 30-40 мин учащается до 120-140 ударов в минуту, в последующем возвращается к исходным цифрам или урежается. Систолическое АД в начале реакции повышается, затем понижается; диастолическое АД с самого начала реакции имеет тенденцию к снижению. На высоте развития AAP на ЭКГ нередко отмечаются уплощение зубца Т и снижение линии S — Т в I и II отведениях, что свидетельствует об изменениях в миокарде.

Tags: , , , , , ,
No Comments »

Быстрая деградация личности истерических психопатов-алкоголиков

Разное | Posted by admin
Апр 02 2011

Изменение личности у этих больных связано прежде всего с заострением характера. Снижение контроля и критичности обнажает истерические механизмы, и наступает выраженная социальная дезадаптация. Поэтому черты деградации личности у истерических психопатов-алкоголиков обнаруживаются довольно рано. Так, семейные конфликты быстро приводят к расторжению браков, замечания на производстве к увольнению с работы по собственному желанию либо к конфликтным ситуациям, когда психопат-алкоголик пытается продемонстрировать свою самостоятельность, становится в позу обиженного.

III стадия алкоголизма у истерических психопатов характеризуется частыми запоями. Перед запоями наблюдается непреодолимое влечение к алкоголю. В этот период обычно обостряются аффективные расстройства, появляются депрессивные включения или выраженные дисфорические проявления, раздражительность, придирчивость. В состоянии опьянения эти расстройства могут усиливаться, отмечаются суицидальные попытки или брутальность, демонстративные хулиганские действия, чтобы привлечь к себе внимание, снискать одобрение собутыльников. Такое поведение может неожиданно смениться картиной истерического припадка со слезами, проклятиями в свой адрес. В поисках сочувствия эти лица нередко предпринимают демонстративные суицидальные попытки, клянутся в любви к окружающим, сетуют, что их не поняли, не оценили, «загубили талант».

В III стадии алкоголизма абстинентные проявления бывают весьма тяжелыми, соматические и неврологические проявления выраженными и продолжительными. Наблюдаются гиперемия и одутловатость лица, инъекцирование склер, тахикардия, боли в области сердца, колебания артериального давления, нередко диспептические расстройства.

Tags: , , , ,
No Comments »

Пирамидная недостаточность

Разное | Posted by admin
Мар 25 2011

Тремор при рассеянном склерозе появляется лишь при движениях (интенционный тремор), при паркинсонизме характеризуется специфическими проявлениями «счет монет», «катание пилюль») и сочетается с мышечной ригидностью.

Атактический синдром при алкоголизме возникает остро и занимает основное место в клинической картине (острая алкогольная атаксия Бехтерева) или развивается постепенно. При хронической энцефалопатии атаксия нередко сочетается с такими признаками дисфункции экстрапирамидной системы, как обеднение моторики, нарушение содружественных движений, гипомимия и т. д.

Пирамидная недостаточность может также проявляться расширением рефлексогенных зон и повышением глубоких рефлексов (преимущественно на ногах), клонусом стоп и патологическими рефлексами. Особенно часто наблюдается симптом орального автоматизма.

Диэнцефальная недостаточность при хронической алкогольной энцефалопатии может проявляться вегетативно-сосудистыми, нейроэндокринными и нейротрофическими нарушениями. Для начала заболевания характерны вегетативно-сосудистые нарушения с преобладанием симпатического тонуса, выражающиеся в тахикардии, склонности к артериальной гипертензии, стимуляции функции внутренних органов и систем. В дальнейшем (II — III стадия) в результате анергии адреналовой системы отмечается преобладание парасимпатического тонуса, проявляющегося брадикардией, артериальной гипотензией, угнетением висцеральных функций организма. Наряду с перманентными вегетативно-сосудистыми нарушениями отмечаются симпатоадреналовые и ваго-инсулярные кризы.

Tags: , , , , ,
No Comments »