Posts Tagged ‘сдвиг’

Алкогольные энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 15 2011

Алкогольные энцефалопатии развиваются обычно на III стадии алкоголизма и являются наиболее характерным выражением многофакторного воздействия на организм вредностей в условиях массивной и длительной алкоголизации. С одной стороны, наиболее четко представлено большинство из компонентов, которые позволяют говорить о металкогольных заболеваниях. С другой стороны, это наиболее тяжелые психические и неврологические нарушения, которые имеют прямое отношение к массивной и длительной алкогольной интоксикации. Здесь представлены системные соматические, неврологические и психические нарушения, выявляется их взаимосвязь на различных этапах течения болезни.

В патогенезе алкогольных энцефалопатии существенное место занимают не только механизмы, участвующие в формировании хронического и психотического алкоголизма, но и ряд факторов, определяющих глубокие структурные изменения нервной системы, соматических органов и в целом механизмов адаптации. Все эти факторы как бы сфокусированы в сложный комплекс, обусловливающий тяжелую деструктивную патологию.

Функциональные сдвиги, отражающие компенсаторные процессы организма, исчерпывают свои возможности на других этапах течения болезни. В рамках энцефалопатии на смену им выступает необратимое состояние поломки данных механизмов.

Степень выраженности этих изменений с учетом их локализации, темпа прогредиентности и охвата функциональных систем определяет различные варианты энцефалопатии.

Галлюцинозы при винном алкоголизме

Разное | Posted by admin
Май 24 2011

При водочном алкоголизме эти соотношения сдвигаются в сторону увеличения галлюцинаторно-параноидных, атипичных психозов и уменьшения делирантных состояний. Отмечена также тенденция к возникновению винных психозов в более пожилом возрасте. В этом плане обращает на себя внимание то обстоятельство, что хотя винный алкоголизм формируется медленнее, мягче, нередко без выраженного абстинентного синдрома, тем не менее психотическое состояние возникает даже в тех случаях, где логично говорить о ранних этапах хронического алкоголизма.

Галлюцинозы при винном алкоголизме весьма часто возникают на фоне энцефалопатических проявлений. При этом могут играть роль не только факторы, формирующие винный алкоголизм, но и неспецифические вредности, преморбидная органическая неполноценность. Не исключено, что «мягкость» действия вина по сравнению с крепкими спиртными напитками привлекает некоторых субъектов, обнаруживающих первично непереносимость крепких спиртных напитков. Эти лица начинают злоупотреблять им, хотя исключают для себя возможность приема крепких спиртных напитков.

Указанное подтверждает мнение о том, что формирование особенностей психотической картины не определяется однозначно этиловым алкоголем, а связано с влиянием комплекса факторов, создающих готовность к возникновению психотических проявлений.

Совершенно очевидно, что общебиологические закономерности играют, определяющую роль в возникновении психоза, в формировании продуктивных и негативных расстройств. Эти же закономерности определяют «типичность» и «атипичность» психоза.

Внушение в состоянии наркотического сна

Разное | Posted by admin
Май 12 2011

Курс лечения — 15-30 сеансов. Вначале сеансы повторяются ежедневно или через день, затем 1-2 раза в неделю.

Внушение в состоянии наркотического сна (наркопсихотерапия) при лечении алкоголизма применяется сравнительно редко, так как оно по сравнению с внушением в состоянии гипноза менее стойко. Кроме того, возможно привыкание к наркотическим средствам. Это лечение показано, если в клинической картине алкоголизма выражены невротические симптомы (истерические моносимптомы, фобии, астено-депрессивные состояния, бурные аффективные реакции и т. п.), при сочетании алкоголизма с психопатией, особенно с истерондной, а также больным, плохо поддающимся гипнозу.

Больному внутривенно очень медленно (1 мл в мин) вводят 2-8 мл 5 % раствора пентотала или амитал-натрия, или гексе-нал для погружения его в неглубокий наркотический сон. В дальнейшем, не вынимая иглы из вены, поддерживают неглубокий сон еще несколько минут. Для проверки глубины сна больного заставляют считать или отвечать на простые вопросы.

М. Э. Телыневская (1969) выделила четыре основные стадии развития наркоза при медленном введении гексенала и сходных по действию препаратов: стадию понижения общей активности и инициативы; стадию эмоциональных сдвигов; оглушение; наркоз. С лечебной целью при алкоголизме могут быть использованы в основном II и III стадии. В стадии эмоциональных сдвигов (II), проявляющейся чаще эйфорией, могут спонтанно или под воздействием беседы врача возникнуть бурные аффективные реакции, иногда с двигательным и речевым возбуждением. При этом больной рассказывает о «нанесенных» ему обидах, о своей «несчастной жизни», о «причинах» его пьянства и т. п. После этого наступает облегчение.

Результаты клинико-физиологических исследований

Разное | Posted by admin
Мар 20 2011

Результаты клинико-физиологических исследований указывают на то, что у больных алкоголизмом I стадии происхождение недостатка кислорода в организме носит преимущественно вторичный, дыхательный характер. Об этом свидетельствует тесная связь артериальной гипоксемии с нарушением вентиляции легких, особенно при функциональных нагрузках. О дыхательном недостатке кислорода в организме у этих больных говорят также нормальные показатели кислородной емкости крови и содержание кислорода в венозной крови. При прогрессировании заболевания (II-III стадия) кроме артериальной гипоксемии, связанной в основном с нарушением вентиляции легких, выявляются повышенное содержание кислорода в венозной крови, снижение артериовенозной разницы по кислороду, что свидетельствует о пониженной способности тканей усваивать доставляемый артериальной кровью кислород. Если при I стадии алкоголизма отмечается в основном лишь дыхательный тип кислородной недостаточности, то при III стадии наряду с ним все большее значение приобретает тканевый тип недостатка кислорода в организме.

Таким образом, хроническая интоксикация алкоголем вызывает разнообразные и достаточно глубокие нарушения функций многих внутренних органов и систем организма. Между этими сдвигами существует определенная взаимосвязь и взаимозависимость, и, как правило, поражение одной из функциональных систем влечет за собой нарушение другой.

Так, например, характерные для алкоголизма нарушения функции печени неизменно приводят к изменению липоидного и белкового обмена, что в свою очередь способствует развитию атеросклероза и поражению сердечно-сосудистой системы. Нарушение печеночного метаболизма нередко приводит к поражению жизненно важных отделов ЦНС, корригирующих функцию внутренних органов, и т. д.

Гипоальбуминемия и характерный сдвиг белковых фракций крови

Разное | Posted by admin
Мар 10 2011

Многими авторами показано, что хроническая интоксикация алкоголем значительно нарушает антитоксическую функцию печени. М. С. Бакуменко (1957), используя пробу Квика-Пытеля, показала, что расстройство антитоксической функции печени наступает очень скоро после начала заболевания, но быстро восстанавливается в период светлых промежутков, особенно у лиц, страдающих запоями. Состояние антитоксической функции печени во многом зависит от гликогена печени, запасы которого особенно уменьшаются при употреблении суррогатов.

А. М. Скупник и Р. И. Микунис (1974) у 80 % обследованных больных алкоголизмом с жировой дистрофией печени выявили задержку выделения бромсульфалепииа и положительную пробу с бенгальским розовым, что свидетельствует о снижении антитоксической функции печени.

При алкоголизме нарушается белковообразовательная функция печени. Большинство авторов считает, что хроническая алкогольная интоксикация сопровождается падением содержания в сыворотке крови альбуминов и повышением глобулинов, особенно си- и «2-фракций. А. Г. Пономарева и др. (1978) наблюдали гиперпротеинемию с увеличением уровня у-глобулинов до 22 %.

Гипоальбуминемия и характерный сдвиг белковых фракций крови в сторону дисперсных глобулинов не специфичны для хронического алкоголизма, но свидетельствуют о поражении паренхимы печени и раздражающем действии алкоголя на ретикуло-эндотелиальную систему.

Противоречивы и данные о холестерин образовательной функции печени при хроническом алкоголизме. В. А. Кононячёнко (1968), И. В. Стрельчук (1973) отмечали у больных алкоголизмом гипохолестеринсмию, Г. М. Энтин (1968), В. Н. Дзяк, П. А. Боровский (1968) и др. гиперхолестеринемию, М. С. Бакуменко (1957), А. Г. Гукасян (1968) — нормальное содержание общего холестерина в крови.