Posts Tagged ‘рот’

Хронические алкогольные энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 18 2011

У больного констатировано выраженное истощение. Язык токсический, покрыт коричневатым налетом. Тоны сердца приглушены. АД-140/90 мм рт. ст. В отделении оставался беспокойным, порывался куда-то бежать, походка атактическая. Речевая продукция бессвязная, выкрикивает отдельные «лова или бормочет. Совершает стереотипные движения руками. Речедвигательное возбуждение сменяется состоянием прострации: больной лежал на спине, голова запрокинута, рот открыт, реакция зрачков на свет вялая. Отмечался горизонтальный нистагм. Температура тела -37,2-37,8°. АД — 140/90-100/60 мм рт. ст.

В дальнейшем состояние ухудшилось. Нарастало оглушение. Упала температура до 35,5°. Появилось поперхивание при глотании. Смерть наступила яри явлениях бульбарного паралича. При патологоанатомическом исследовании обнаружены симметричное размягчение боковых стенок третьего желудочка, поражение задних холмов четверохолмия, ядер глазо-двигательного нерва, множественные кровоизлияния и отек мозга, жировая дистрофия печени, хроническая язва желудка, атрофический гастрит.

Хронические алкогольные энцефалопатии. Наиболее частым и изученным вариантом хронической алкогольной энцефалопатии является корсаковский психоз. Это заболевание может развиться после тяжело протекающих, рецидивирующих алкогольных делириев или как исход острых энцефалопатии типа Гайе:^ Вернике. Заболевание может постепенно развиться, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих алкоголизмом и имеющих признаки церебрального атеросклероза. Для развития хронически протекающих алкогольных энцефалопатии, как и для острых, важно наличие у больных признаков органической неполноцен поста нервной системы, резидуальной органики, длительной массивной алкоголизации, особенно суррогатами, спиртом, денатуратом, самогоном.

Эффективность условно-рефлекторной терапии

Разное | Posted by admin
Апр 27 2011

Скорость и прочность выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь у больных неодинакова. Иногда достаточно 5-10 апоморфинрвотных сочетаний; в некоторых случаях — 20-30. Если и после такого количества сочетаний отрицательной реакции на алкоголь выработать не удается, то продолжать условно-рефлекторное лечение нецелесообразно.

При слабовыраженной рвотной реакции действие апоморфина усиливают другими средствами (сульфат цинка — 0,5-0,75 г, сульфат меди -0,2-0,3 г, ипекакуана — 0,5 г, термопсис — 0,1 г и др.). При выраженной резистентности к апоморфину желательно предварительно ввести 15-20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия внутривенно. Можно в водку заранее добавить 5-10 капель 1 % раствора эметина. После этого рвотная реакция усиливается и наступает быстрее при тех же дозах апоморфина.

Эффективность условно-рефлекторной терапии (УРТ) могут снижать следующие факторы: 1) недостаточная или неправильно подобранная доза рвотного средства; 2) выработка отрицательной реакции только на один вид алкоголя; Соз1е11о (1979) предлагает во время сеанса УРТ ставить перед больным набор бутылок с коньяком, водкой, вином, пивом и после введения рвотного средства заставлять полоскать рот всеми видами спиртных напитков; 3) отсутствие психотерапевтического компонента в лечении; 4) отсутствие поддерживающего (противорецидивного) лечения.

Нельзя рекомендовать нюхать спиртные напитки только с наступлением тошноты и предлагать их пить при появлении рвоты, так как алкоголь при этом утрачивает роль безусловного раздражителя. Алкоголь, чтобы стать сигналом рвоты, должен предшествовать наступлению тошноты. Чувство тошноты и рвоты должно появляться на фоне запаха и вкуса алкоголя.

Подкожное введение кислорода

Разное | Posted by admin
Апр 24 2011

Подкожное введение кислорода (ПК) не оказывало существенного влияния на показатели функции внешнего дыхания и степень насыщения крови кислородом, поэтому, по нашему мнению, не может рассматриваться как метод борьбы с недостатком кислорода в организме. Основными звеньями в механизме лечебного воздействия ПК являются рефлекторное и суггестивное, а сам метод следует расценивать как один из вариантов неспецифической раздражающей терапии. Он неэффективен при выраженной кислородной недостаточности (например, при делирии), однако может с успехом использоваться как стимулирующий при всех стадиях алкоголизма.

Ингаляционная оксигенотерапия при нормальном барометрическом давлении (ИК) проводилась увлажненной 40-60 % смесью кислорода с воздухом посредством рото-носовой маски. Ингаляции продолжались 1,5-2 ч и в зависимости от состояния больного повторялись 2-4 раза в сутки. ИК достаточно эффективно купировала артериальную гипоксемию и уменьшала напряженность компенсаторных механизмов, направленных на ликвидацию недостатка кислорода в организме. Под воздействием кислорода у больных ослабевали висцеральный, особенно психический компонент абстиненции, уменьшалась тяга к алкоголю. Противопоказанием к длительным ингаляциям кислорода (1,5-2 ч) являлась склонность некоторых больных к эпилептиформным припадкам.

Значительно более выраженный, а главное более устойчивый терапевтический эффект по сравнению с ИК мы наблюдали при гипербарических оксигенациях. При ГБО быстрее, чем при других методах, купировалась абстиненция и исчезали признаки астении. После 2-3 сеансов у больных нормализовался сон, уменьшалась раздражительность, улучшалось настроение.

 

Чистая концентрированная серная кислота

Разное | Posted by admin
Фев 17 2011

Недопустимо, чтобы в пробирку вместе с выдыхаемым воздухом попадали кусочки пищи, поэтому перед проведением пробы испытуемый должен прополоскать рот водой. Слабоположительную реакцию может дать эфир, ацетон (в случае длительного голодания). Все эти обстоятельства должны быть учтены при проведении пробы.

Химически чистая концентрированная серная кислота должна храниться в стеклянном флаконе с притертой пробкой, 0,5 % раствор марганцовокислого калия должен быть свежеприготовленным.

В зависимости от результатов комплексного обследования и с учетом данных лабораторного исследования заключение врача дается преимущественно в виде следующих формулировок:

1. Никаких признаков употребления испытуемым спиртных напитков не обнаружено, патофизиологические явления отсутствуют, повеление испытуемого правильное, биохимические пробы отрицательные. Диагноз: трезв.

2. Имеются данные об употреблении испытуемым спиртных напитков (запах алкоголя, биохимическая проба на алкоголь слабоположительная, весьма незначительные изменения психической деятельности). Практически в момент обследования трезв, но результаты исследования указывают на легкое опьянение незадолго до освидетельствования (есть остаточные явления алкогольного опьянения).

3. Имеются умеренные явления нарушения функций интеллекта, эмоционально-волевой и двигательной сферы, вегетативно-сосудистых реакций. Биохимические пробы на алкоголь положительные. Диагноз: легкая степень опьянения.