Posts Tagged ‘развивать’

Практика терапии психотического алкоголизма

Разное | Posted by admin
Июн 20 2011

Более чем столетняя практика терапии психотического алкоголизма показала целесообразность применения анальгетиков, анестетиков и снотворных, которые, воздействуя на кору и подкорку, способствуют успокоению больных, купируют возбуждение и вызывают критический сон. Купирование психотического состояния алкогольного генеза путем снотворных, анальгетиков и седативных средств, нормализующих сон и вмешивающихся в другие процессы жизнедеятельности, в частности в простагландиновую систему, не потеряло значения и в настоящее время. Это направление продолжает развиваться по пути как применения хорошо известных препаратов, так и апробации новых средств, обладающих седативным, снотворным, антидепрессивным эффектом.

Так, ранее с целью купирования алкогольных психозов широко использовали хлоралгидрат в клизме (до 6 г), веронал внутрь (до 1 г) (К. Соломко, 1873), паральдегид (2-4 г 2 раза в день) (В. П. Осипов, 1926), смесь Е. А. Попова (люминал — 0,4 г; этиловый спирт — 20 мл; дистиллированная вода — 200 мл по столовой ложке через каждые 10 мин до наступления сна), внутримышечное введение пентотала (тнопентала натрия) 2 % 25 мл (И. И. Лукомский, 1960) и другие средства, вызывающие снотворный эффект.

В последние 15-20 лет отмечена тенденция к вытеснению снотворных и анальгетиков нейролептическими препаратами. Для получения седативного эффекта стали использовать элениум, триоксазин, мепробамат, тиоридазин (меллерил) и др.

Однако седативный и снотворный эффект названных препаратов не всегда обеспечивает выход больных из психотического состояния.

Синдром Кандинского в структуре острого алкогольного галлюциноза

Разное | Posted by admin
Июн 06 2011

Наиболее острое течение этого варианта галлюциноза может сопровождаться включением в психопатологическую структуру психоза преходящих делириозных и онейроидных эпизодов.

Наличие синдрома Кандинского в структуре острого алкогольного галлюциноза свидетельствует о тяжести течения, прогностически неблагоприятно, так как могут развиваться хронические формы галлюциноза.

Длительность описанного варианта — 4-6 недель. Выход из него происходит обычно через астению, астено-депрессивные проявления, в отдельных случаях сохраняется резидуальная бредовая симптоматика, при которой необходимо более длительное стационарное лечение.

Могут наблюдаться и другие проявления острого алкогольного галлюциноза, когда в клиническую картину вплетаются синдромы, малохарактерные для алкогольной патологии, и возникающие при этом расстройства требуют дифференциальной диагностики с другими нозологическими формами. Ряд смешанных состояний нередко приобретает подострый характер течения, затягивается до 3-4 и даже 6 месяцев. Имеющиеся при этом галлюцинаторно-параноидные расстройства носят стабильный характер, увеличивается их резистентность к лечению. В психопатологической структуре отмечаются депрессивные включения, порой — апатоабулические проявления. Некоторые больные к галлюцинаторным переживаниям, которые существенно не влияют на их поведение, относятся спокойно-благодушно. Состояние этих больных по клинической картине приближается к таковому при хронических алкогольных галлюцинозах.

Варианты острых симптоматических психозов

Разное | Posted by admin
Май 28 2011

Определенный интерес в этом плане представляет сравнительный аспект психотического алкоголизма и симптоматических (соматогенных) психозов. В рамках симптоматических психозов различают острые психозы, в структуре которых имеют место симптомы расстроенного сознания (делирий, онейроид, аменция, оглушение), острые галлюцинаторные и галлюцинаторно-параноидные состояния и протрагированные (хронические) расстройства. В их структуре может быть представлена вся шкала тяжести психопатологических расстройств. В результате острых или хронических симптоматических психозов могут развиваться типичные варианты психоорганического синдрома — астенический, эйфорический, эксплозивный и апатоабулический.

Если варианты острых симптоматических психозов могут быть отнесены к достаточно типичным экзогенным реакциям Бонгеффера, то протрагированные — преимущественно к эндоформным «шизофреноформным» проявлениям.

В структуре алкогольных (металкогольных) психозов нередко наблюдаются такие же варианты и типы течения, начиная от острых, обратимых проявлений, протрагированных, затяжных с эндоформными расстройствами и кончая глубокими органическими поражениями в виде энцефалопатии Гайе — Вернике, корсаковского синдрома, алкогольного псевдопаралича. Это позволяет предположить общность патогенетических механизмов развития симптоматических и металкогольных психозов.

С другой стороны, алкогольные психозы на измененной почве, в условиях нарушенной реактивности под влиянием соматической, токсической или другой иеалкогольной вредности могут возникать «неожиданно рано», когда отсутствует большой алкогольный стаж, достаточно очевидные изменения личности по алкогольному типу и другие характерные признаки хронического алкоголизма.

Систематический прием барбитуратов

Разное | Posted by admin
Апр 15 2011

При одновременном лишении алкоголя и барбитуратов часто развиваются оглушение, коматозное состояние, связанное с отеком мозга. Подобное состояние может развиваться и при лишении больного только барбитуратов.

Употребление барбитуратов 1-2 месяца может приводить к формированию барбитуратной абстиненции. Появляются дисфорические состояния, тяжелые депрессии с суицидальными тенденциями. Депрессии более длительные по сравнению с таковыми чисто алкогольного генеза. Они продолжаются две и более недели, не снимаются приемом алкоголя. Толерантность к алкоголю уже в период привыкания к барбитуратам, то есть в первые 1,5-2 месяца, может увеличиваться в два и более раз. Влечение к алкоголю и барбитуратам быстро приобретает компульсивный характер, что свидетельствует о быстром нарастании органического радикала. У таких больных нередко возникают эпилептиформные припадки, особенно при одномоментном отнятии барбитуратов. Наиболее тяжелое и злокачественное течение болезни наблюдается у больных, лечившихся антабусом.

Острые расстройства обычно сочетаются с прогрессирующим снижением интеллектуально-мнестической деятельности больных. Возникают различные варианты энцефалопатических состояний атипичного характера. Отмечаются выраженная брадикинезия, апатия, которая может прерываться раздражительно-злобным, депрессивно-дисфорическим аффектом. Порой возникают эпизодические обманы восприятия, параноидная настроенность с агрессивным поведением. Более развернутые психотические расстройства протекают на фоне оглушенного сознания, носят пролонгированный характер с включением тяжелых психопатологических регистров.