Posts Tagged ‘радикал’

Совокупность физических и духовных возможностей лица

Разное | Posted by admin
Июн 23 2011

Систематизированный делирий развивается обычно без заметных вегетативных и соматических проявлений у лиц с преимущественно абстрактно-логическим складом, без выраженной деградации личности. В этих случаях терапия должна быть направлена на коррекцию поведения, поэтому следует включать соответствующие нейролептические препараты, дезинтоксикация играет второстепенную, роль и может проводиться в минимальном объеме.

Делирий с вербальным галлюцинозом и онейроидными проявлениями требует направленного лечения с учетом органического радикала. Поэтому дезинтоксикацию необходимо сочетать с дегидратацией, должны включаться средства, снижающие возбудимость.

Развитие тяжелых вариантов белой горячки и ее переход в острые алкогольные энцефалопатии, как правило, можно предупредить, своевременно начав патогенетическую терапию, направленную на ликвидацию дефицита витамина Вь нормализацию окислительно-восстановительных процессов и ионного баланса.

Подобный клинический анализ необходим и в отношении других вариантов алкогольных психозов.

Трудоспособность определяется совокупностью физических и духовных возможностей лица, позволяющих ему выполнять работу определенного объема и качества. В условиях хронической или острой алкогольной интоксикации происходит изменение этих возможностей, а следовательно, и трудоспособности.

Энцефалопатия Гайе — Вернике

Разное | Posted by admin
Июн 16 2011

В одном случае — это верхний острый полиэнцефалит; в другом — полиневрит (в рамках корсаковского синдрома); в третьем — псевдопаралич; в четвертом — преимущественное поражение мозжечка (болезнь Бехтерева); в пятом — атрофия мозолистого тела и т. д.

Патогенез этих состояний в принципе однотипен, течение же может быть острым, подострым и хроническим. Между характером течения энцефалопатии и исходной недостаточностью определенных мозговых структур удается установить связь. Так, нередко энцефалопатия развивается у алкоголиков с остаточными явлениями черепно-мозговой травмы, у перенесших менингоэнцефалиты. Их проявлению способствует сердечно-сосудистая неполноценность. Чаще определяются наслоение вредностей, сум-мация факторов и причин, отягощающих течение алкогольных заболеваний.

В отдельных случаях, если энцефалопатии развиваются после рецидивирующих алкогольных психозов, прослеживаются достаточно четкие этапы формирования психоорганического синдрома. Каждый последующий приступ психоза возникает на сформированной почве и сам по себе способствует усугублению органического радикала. Весьма часто эти состояния развиваются у лиц, леченных антабусом и продолжающих злоупотреблять алкоголем. Нередко это суррогаты, крепленые фруктово-ягодные вина, самогон.

Энцефалопатия Гайе — Вернике — это геморрагическая энцефалопатия, или верхний острый полиэнцефалит. Как и другие варианты этих состояний, энцефалопатия Гайе -Вернике развивается преимущественно при употреблении денатурата, самогона, суррогатов спирта, политуры, в большинстве случаев на фоне той или иной органической патологии мозга или ей предшествуют хронические соматические заболевания.

Переход хронического алкоголизма в психотический

Разное | Posted by admin
Май 24 2011

Переход хронического алкоголизма в психотический может быть связан с воздействием на организм неспецифических вредностей, в том числе соматических болезней, психотравмирующих факторов, дополнительной интоксикации различными химическими агентами, общим физическим и психическим истощением, авитаминозом, травматическим и инфекционным поражением мозга и пр. Принято считать, что воздействие подобных вредностей влияет не только на частоту возникновения алкогольных психозов, но и на характер их клинической картины. Эти вредности способствуют возникновению более тяжелых форм, «атипичных» вариантов психотического алкоголизма. По данным ВОЗ, смертельные исходы при алкогольных психозах составляют 1-4 %.

Очевидная роль дополнительных вредностей в возникновении психотического алкоголизма и формировании особенностей его клинических проявлений привела к поиску, направленному на выяснение значения качества и вида алкогольного напитка в возникновении того или иного варианта алкогольного психоза. Обычно при злоупотреблении суррогатами и другими видами денатурированного этилового спирта возникают более тяжелые, . полиморфные, атипичные алкогольные психозы. Формируется своеобразный органический радикал, определяющий энцефалопатические проявления в структуре алкогольного психоза.

Исследуя психотические проявления при водочном, винном, смешанном алкоголизме и при злоупотреблении суррогатами, А. Г. Наку, В. И. Кисляков (1973) выявили, что при винном алкоголизме белая горячка возникает в 65 %, галлюциноз — в 15 %, параноид — в 10 %, эпилептические проявления — в 4% и атипичные — в 6 % случаев.

Систематический прием барбитуратов

Разное | Posted by admin
Апр 15 2011

При одновременном лишении алкоголя и барбитуратов часто развиваются оглушение, коматозное состояние, связанное с отеком мозга. Подобное состояние может развиваться и при лишении больного только барбитуратов.

Употребление барбитуратов 1-2 месяца может приводить к формированию барбитуратной абстиненции. Появляются дисфорические состояния, тяжелые депрессии с суицидальными тенденциями. Депрессии более длительные по сравнению с таковыми чисто алкогольного генеза. Они продолжаются две и более недели, не снимаются приемом алкоголя. Толерантность к алкоголю уже в период привыкания к барбитуратам, то есть в первые 1,5-2 месяца, может увеличиваться в два и более раз. Влечение к алкоголю и барбитуратам быстро приобретает компульсивный характер, что свидетельствует о быстром нарастании органического радикала. У таких больных нередко возникают эпилептиформные припадки, особенно при одномоментном отнятии барбитуратов. Наиболее тяжелое и злокачественное течение болезни наблюдается у больных, лечившихся антабусом.

Острые расстройства обычно сочетаются с прогрессирующим снижением интеллектуально-мнестической деятельности больных. Возникают различные варианты энцефалопатических состояний атипичного характера. Отмечаются выраженная брадикинезия, апатия, которая может прерываться раздражительно-злобным, депрессивно-дисфорическим аффектом. Порой возникают эпизодические обманы восприятия, параноидная настроенность с агрессивным поведением. Более развернутые психотические расстройства протекают на фоне оглушенного сознания, носят пролонгированный характер с включением тяжелых психопатологических регистров.

Конфликтные отношения с родными

Разное | Posted by admin
Апр 13 2011

Конфликтные отношения с родными, соседями, сотрудниками по работе, отказ от лечения, антисоциальные поступки в периоды опьянения нередко приводят к необходимости принудительного лечения таких лиц в психиатрической больнице общего и специального типа.

Кроме сочетания алкоголизма с генуннной эпилепсией часто встречаются случаи пароксизмальной активности с типичным или чаще атипичным течением алкоголизма. У этих больных судорожный синдром обычно возникает на высоте запоя или в состоянии абстиненции. Появлению судорожного синдрома предшествует повышенное внутричерепное давление. В структуру тяжелых алкогольных делириев и клиническую картину энцефалопатии Гайе — Вернике могут включаться эпилептиформные синдромы, утяжеляя течение этих проявлений психотического алкоголизма.

После прекращения алкоголизации эпилептиформный синдром, связанный с алкогольной интоксикацией, обычно исчезает. Однако наблюдаются случаи, когда припадки продолжаются и вне связи с алкоголизацией, хотя изменений личности по эпилептическому типу выявить не удается. Как правило, эти состояния имеют сложный генез. Они возникают при развитии алкоголизма на фоне резидуальной органики, после перенесенных черепно-мозговых травм, дополнительной интоксикации, менингоэнцефалитов, инсульта, при органических изменениях мозга, связанных с присоединившимися явлениями церебрального артериосклероза. В этих случаях в клинической картине болезни особенно четко можно вычленить органический радикал с вегетативно-сосудистыми, аффективными нарушениями, взрывчатостью, импульсивностью, повышенной возбудимостью, склонностью к дистимическим проявлениям. У больных обнаруживается склонность к псевдоабстинентным расстройствам, когда на фоне полного и длительного воздержания от алкогольных напитков внезапно, беспричинно или под влиянием психогенных факторов возникает непреодолимое влечение к алкоголю, что ведет к рецидиву пьянства.