Posts Tagged ‘пьянствовать’

Многолетний опыт работы с больными алкоголиками

Разное | Posted by admin
Июл 13 2011

Наш многолетний опыт работы с больными, лечившимися в ЛТП, позволяет утверждать, что рецидив пьянства наблюдается чаще в тех случаях, когда в лечении и наблюдении не соблюдалась должная преемственность, когда больной уходил из-под контроля.

В наркологических диспансерах и кабинетах лечившиеся принудительно в ЛТП составляют особую группу учета. Наблюдение за ними, особенно в первый год после выписки из ЛТП, Ведется по более строгому графику. В случаях рецидива пьянства таких больных следует немедленно госпитализировать для проведения повторного курса активной противоалкогольной терапии.

Повторно в ЛТП направляют больных, которые уклоняются от наблюдения и лечения в наркологических учреждениях, продолжают пьянствовать и обнаруживают асоциальные формы поведения. Инициатива повторного направления их в ЛТП обычно принадлежит участковой наркологической службе или органам милиции. Материалы наблюдательных карт и данные диспансерного наблюдения являются основанием для вынесения судом постановления о повторном направлении больного в ЛТП.

Опыт подсказывает, что повторно поступивших целесообразно содержать в отдельных профилакториях или отрядах. Режим для таких больных должен быть более строгим. Многие из повторно находящихся в ЛТП уклоняются или отказываются от медикаментозного лечения, хотя на производстве работают хорошо и не нарушают режима. Возникают сложности и в проведении психотерапии, в которую данные больные также мало верят. Среди повторно поступающих в ЛТП бывает много отрицательных лидеров, которые оказывают неблагоприятное влияние на других больных. 

Принцип добровольности лечения

Разное | Posted by admin
Июл 07 2011

В плановом порядке на стационарное лечение в наркологические отделения могут направляться больные, неохотно идущие на амбулаторное лечение, нарушающие его режим, не имеющие возможности посещать наркологический кабинет из-за его удаленности от места их работы и жительства. На стационарное лечение направляются больные, если в амбулаторных условиях не удается купировать абстинентные состояния и запои, если возник рецидив алкоголизации во время проведения амбулаторной активной терапии или после нее. Одним из важных оснований для госпитализации больных хроническим алкоголизмом является неблагоприятная микросоциальная среда, способствующая рецидиву пьянства.

На стационарное лечение больных хроническим алкоголизмом направляют с их согласия. От больных с психотическим алкоголизмом такого согласия не требуют, так как психотическое состояние исключает возможность критически оценивать свою болезнь и ее возможные последствия. Эти больные госпитализируются в порядке выполнения инструкции о неотложной госпитализации.

Принцип добровольности лечения в отношении страдающего хроническим алкоголизмом действует лишь при условии полного воздержания им от приема спиртных напитков. Если больной продолжает пьянствовать, нарушать нормы поведения в обществе, в быту, к нему применяются меры общественного воздействия. При неэффективности этих мер такого больного помещают на принудительное лечение.

Минимальный срок стационарного лечения хронических алкоголиков первично поступивших в данном году, составляет не менее чем 45 дней. Этот срок регламентируется приказом № 291 МЗ СССР от 23.03.76.

Хронический алкоголизм без психотических расстройств

Разное | Posted by admin
Июл 05 2011

Наиболее рационально выделение шести групп учета наркологических больных.

Первая (основная) группа учета включает больных хроническим алкоголизмом без психотических расстройств, нуждающихся в активном наблюдении. В эту группу входят следующие подгруппы больных: а) находящиеся на стационарном лечении; б) впервые обратившиеся — получающие амбулаторное или противорецндивное лечение или лечение по купированию абстиненции и запоев; эти больные посещают врача не реже одного раза в неделю; в) получающие поддерживающее лечение в сроки до 6 месяцев со дня выписки из стационара или окончания активного амбулаторного лечения; врача эти больные посещают в течение полугода не реже 1-2 раз в месяц; г) больные, посещающие врача не реже одного раза в 3 месяца в сроки от 6 месяцев до одного года после стационарного или амбулаторного лечения; д) больные в состоянии ремиссии в течение 1-3 лет; посещать врача они должны не реже 2 раз в год; после 3 лет ремиссии эти больные переводятся на пассивный учет, а уч. ф. № 30 пс извлекается из картотеки динамического наблюдения и помещается в амбулаторную карту уч. ф. № 25; контрольный талон сдается в архив; карты больных, находящихся 3 и более лет в состоянии ремиссии, хранятся отдельно; сведения об этих больных не включаются в отчет, хотя в последующие 2 года сведения о них кабинет должен получать не реже 2 раз в год; по истечении этих 2 лет (всего 5 лет с момента взятия на учет) больные снимаются с учета, а документы об их лечении передаются в архив; е) больные алкоголизмом, сведениями о которых диспансер (кабинет) не располагает; часть из них не явилась в назначенный срок после выписки из стационара, из ЛТП, после вызова в кабинет; в течение 2-3 недель медицинская сестра или фельдшер-нарколог уточняет данные об этих больных, и принимаются меры к их вызову на прием к врачу; при необходимости активного лечения и уклонении от него больные вызываются через администрацию предприятия, где работают, комиссию по борьбе с пьянством или органы милиции; ж) лица, злостно уклоняющиеся от лечения и продолжающие пьянствовать, включаются в отдельную подгруппу; этих больных необходимо в срочном порядке привлекать к лечению, вплоть до принудительного.

Часть нормальной человеческой психики

Разное | Posted by admin
Янв 22 2011

Особенности личности, склонной к злоупотреблению алкоголем, могут быть врожденными, но чаще формируются под влиянием окружающей среды.

Hill (1962) выделил четыре типа личности, которые формируются семьей и больше, чем другие, предрасположены к алкоголизму: 1) считающие себя безупречными, стоящими вне критики, осуждений и замечаний (дети переняли от родителей убежденность в сверхценности своего существования и безупречности поведения); 2) агрессивные, асоциальные, императивные, возбудимые, жестокие, с легко возникающим чувством ненависти; 3) неприспособленные, непродуктивные, беспомощные, со склонностью к невротическим реакциям (результат воспитания сверхзаботливых родителей); 4) странные, с чертами депрессивности и параноидности.

А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая (1973) всех людей, склонных к алкоголизму, делят на четыре основные группы: 1) преморбидно примитивные, незрелые, с низким уровнем психического развития; 2) без заметных особенностей в преморбиде, начавшие пьянствовать в силу внешних условий, нездоровой обстановки (официанты и др.), от «скуки», от «нечего делать»; 3) с затрудненной адаптацией или оказавшиеся в сложной ситуации (фронтовая алкоголизация и пр.); 4) страдающие психопатологическими расстройствами.

Несомненный интерес представляет работа И. Г. Уракова, В. В. Куликова (1977), изучавших преморбидные особенности личности как один из предиспонирующих факторов, позволяющих прогнозировать течение алкоголизма. При психологической оценке личности авторы использовали такие параметры, как уравновешенность — неуравновешенность, ригидность — лабильность, экстровертированность — интровертированность.