Posts Tagged ‘псевдопаралич’

Наступления временной нетрудоспособности

Разное | Posted by admin
Июн 25 2011

Хотя больные с алкогольными заболеваниями права на пособие по временной нетрудоспособности не имеют, однако на ВТЭК их до проведения соответствующего лечения и определения прогноза не направляют. ВТЭК обычно делает заключение о необходимости долечивания больного, если имеются основания ожидать восстановления трудоспособности в течение 4 месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности. Нежелание больного устраиваться на работу или мотивация неполучения пособия по временной нетрудоспособности не могут явиться основанием для установления группы инвалидности.

Практика показывает, что при длительной терапевтической ремиссии у больных хроническим алкоголизмом I, II и частично III стадии трудоспособность полностью восстанавливается. Лишь в III стадии алкоголизма даже при длительных терапевтических ремиссиях полностью не восстанавливаются физические и психические возможности, и больные вынуждены переходить на менее квалифицированную работу.

Обычно группа инвалидности устанавливается больным с алкогольными психозами (алкогольным параноидом, алкогольным бредом ревности, хроническим алкогольным галлюцинозом, корсаковским психозом, алкогольным псевдопараличом, энцефалопатией Гайе — Вернике, тяжелыми алкогольно-антабусными психозами) хронического течения после 3-4-месячного стационарного лечения. Вследствие выраженной интеллектуально-мнестической недостаточности и черт деградации личности прогноз трудоспособности у таких больных весьма сомнительный. Поэтому им устанавливается вторая группа инвалидности с возможным последующим пересмотром, в зависимости от течения заболевания.

Tags: , , ,
No Comments »

Алкогольный псевдопаралич

Разное | Posted by admin
Июн 18 2011

При наличии дезориентировки в пространстве и времени у больных сохраняется аутопсихическая ориентировка. Это создает условия для формирования идеи переоценки личности, бредовых идей величия и обнищания. В отдельных случаях бредовые фабулы приобретают стойкий характер, развивается выраженный парафренный синдром.

Неврологические расстройства представлены достаточно широко как в виде центрального, так и периферического поражения.

Алкогольный псевдопаралич — прогредиентио текущая хроническая энцефалопатия. Сам термин определяет глобальность поражения интеллектуально-мнестических процессов. Клиническая картина внешне напоминает прогрессивный паралич. Эйфория, беспечность, идеи величия, интеллектуально-мнестическая несостоятельность — стержневые синдромы этой патологии. Алкогольный псевдопаралич чаще развивается у мужчин зрелого и пожилого возраста. Он может начинаться в виде тяжелых рецидивирующих алкогольных психозов, по выходе из которых обнаруживается выраженная деменция. Описаны варианты и постепенного развития псевдопаралича на фоне алкогольной деградации личности.

У больных обнаруживаются выраженное снижение уровня суждений, недоучет ситуации. Они назойливо пристают к окружающим, развязны, циничны, обнажены в высказываниях. Нередко бесцельно бродят в парках, на вокзалах, в местах общественного питания, пригородных поездах. Пытаются привлечь внимание окружающих, сообщая о своих заслугах, возможностях. Среди окружающих «узнают знакомых», которым назойливо рассказывают подробности совместной деятельности или проживания, высказывают обиду, что их «не хотят признавать», «зазнались». Болезнь обычно течет прогредиентио.

Tags: , , ,
No Comments »

Энцефалопатия Гайе — Вернике

Разное | Posted by admin
Июн 16 2011

В одном случае — это верхний острый полиэнцефалит; в другом — полиневрит (в рамках корсаковского синдрома); в третьем — псевдопаралич; в четвертом — преимущественное поражение мозжечка (болезнь Бехтерева); в пятом — атрофия мозолистого тела и т. д.

Патогенез этих состояний в принципе однотипен, течение же может быть острым, подострым и хроническим. Между характером течения энцефалопатии и исходной недостаточностью определенных мозговых структур удается установить связь. Так, нередко энцефалопатия развивается у алкоголиков с остаточными явлениями черепно-мозговой травмы, у перенесших менингоэнцефалиты. Их проявлению способствует сердечно-сосудистая неполноценность. Чаще определяются наслоение вредностей, сум-мация факторов и причин, отягощающих течение алкогольных заболеваний.

В отдельных случаях, если энцефалопатии развиваются после рецидивирующих алкогольных психозов, прослеживаются достаточно четкие этапы формирования психоорганического синдрома. Каждый последующий приступ психоза возникает на сформированной почве и сам по себе способствует усугублению органического радикала. Весьма часто эти состояния развиваются у лиц, леченных антабусом и продолжающих злоупотреблять алкоголем. Нередко это суррогаты, крепленые фруктово-ягодные вина, самогон.

Энцефалопатия Гайе — Вернике — это геморрагическая энцефалопатия, или верхний острый полиэнцефалит. Как и другие варианты этих состояний, энцефалопатия Гайе -Вернике развивается преимущественно при употреблении денатурата, самогона, суррогатов спирта, политуры, в большинстве случаев на фоне той или иной органической патологии мозга или ей предшествуют хронические соматические заболевания.

Tags: , , , ,
No Comments »

Варианты острых симптоматических психозов

Разное | Posted by admin
Май 28 2011

Определенный интерес в этом плане представляет сравнительный аспект психотического алкоголизма и симптоматических (соматогенных) психозов. В рамках симптоматических психозов различают острые психозы, в структуре которых имеют место симптомы расстроенного сознания (делирий, онейроид, аменция, оглушение), острые галлюцинаторные и галлюцинаторно-параноидные состояния и протрагированные (хронические) расстройства. В их структуре может быть представлена вся шкала тяжести психопатологических расстройств. В результате острых или хронических симптоматических психозов могут развиваться типичные варианты психоорганического синдрома — астенический, эйфорический, эксплозивный и апатоабулический.

Если варианты острых симптоматических психозов могут быть отнесены к достаточно типичным экзогенным реакциям Бонгеффера, то протрагированные — преимущественно к эндоформным «шизофреноформным» проявлениям.

В структуре алкогольных (металкогольных) психозов нередко наблюдаются такие же варианты и типы течения, начиная от острых, обратимых проявлений, протрагированных, затяжных с эндоформными расстройствами и кончая глубокими органическими поражениями в виде энцефалопатии Гайе — Вернике, корсаковского синдрома, алкогольного псевдопаралича. Это позволяет предположить общность патогенетических механизмов развития симптоматических и металкогольных психозов.

С другой стороны, алкогольные психозы на измененной почве, в условиях нарушенной реактивности под влиянием соматической, токсической или другой иеалкогольной вредности могут возникать «неожиданно рано», когда отсутствует большой алкогольный стаж, достаточно очевидные изменения личности по алкогольному типу и другие характерные признаки хронического алкоголизма.

Tags: , , , ,
No Comments »

Атаксия при острой алкогольной интоксикации

Разное | Posted by admin
Мар 24 2011

Острую алкогольную атаксию Бехтерева в первую очередь следует дифференцировать от атаксии при органических заболеваниях головного мозга (опухоли, травмы и пр.) и от симптоматических атактических проявлений при острой и хронической алкогольной интоксикации. При опухолях головного мозга чаще наблюдается гемиатаксия, обычно на противоположной стороне.

Атаксия при острой алкогольной интоксикации связана с опьянением, непродолжительна и обратима. Однако с развитием алкоголизма меняется и динамика атаксии. Если в начале заболевания атаксия зависит от дозы алкоголя и исчезает с прекращением опьянения, то с возрастанием толерантности (II стадия) атактические явления возникают после приема больших доз алкоголя и не исчезают сразу после опьянения. В этой стадии заболевания небольшие дозы алкоголя купируют похмельную атаксию. В III стадии алкоголизма, при падении толерантности, атаксия возникает при небольших дозах алкоголя и практически не исчезает. Больные даже в состоянии воздержания от алкоголя не могут выполнять точные движения и нередко из-за этого теряют квалификацию.

Неврологические нарушения при хронической алкогольной энцефалопатии. Наряду с острыми алкогольными энцефалопатиями (энцефалопатия Гайе — Вернике, острая алкогольная атаксия Бехтерева) выделяют хроническую алкогольную энцефалопатию. Некоторые авторы к острым алкогольным энцефалопатиям относят также алкогольный делирий и галлюциноз, а к хроническим — корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »