Делириозно-онейроидный алкогольный психоз чаще развивается у лиц с резидуальной органикой. В инициальном периоде обнаруживаются множественные фотопсии и акоазмы. Эти обманы восприятия фрагментарны, возникают в вечернее время, и больные нередко оценивают их как «изменения, происшедшие с органами зрения и слуха». По мере усложнения и нарастания интенсивности психопатологической симптоматики критическое отношение исчезает, нарастают страх, двигательное беспокойство. В структуре психоза существенное место занимают гипнагогические галлюцинации. В дальнейшем появляются сценоподобные зрительные и вербальные галлюцинации, элементы образного бреда, симптом положительного двойника. Двигательное беспокойство может смениться заторможенностью. Больные погружены в собственные переживания, ответы их на вопросы окружающих неадекватны, мимика свидетельствует о сложности внутренних переживаний, несоответствии их обстановке: то выражение страха, ужаса, то удивление, растерянность, то благодушие и удовольствие.
Через 5-7 дней, как правило, после продолжительного сна, больные выходят из психотического состояния и рассказывают о пережитом. Чаще всего воспроизводятся картины перенесенного делириозно-онейроидного состояния с фантастическими переживаниями, порой панкосмического характера. Обращает на себя внимание нарушение у больных пространственно-временных отношений. Фантастические переживания больных обычно включают ощущения быстрого перемещения в пространстве, падения в воздухе, отрыва от земли. После выхода из психотического состояния наблюдается выраженная астения.