Posts Tagged ‘промежуточный’

Острый алкогольный галлюциноз с выраженным бредом

Разное | Posted by admin
Июн 05 2011

Острый алкогольный галлюциноз с выраженным бредом.. Инициальный период проявления этого варианта острого галлюциноза характеризуется возникновением иллюзорного восприятия окружающей обстановки, ложного узнавания, тревоги, напряженного аффекта, страха, растерянности. Слуховые обманы носят угрожающий характер. По мере усложнения симптоматики содержание слуховых обманов является основой формирования чувственного бреда. Поведение больных определяется содержанием галлюцинаторных и бредовых переживаний. Они убегают, прячутся, строят баррикады, порой совершают агрессивные акты в отношении мнимых преследователей, ищут защиты в милиции, прокуратуре. Продолжительность этого галлюциноза — 2-4 недели. Редуцируются психотические расстройства через уменьшение аффективной напряженности, снижение интенсивности вербальных галлюцинаций с последующим исчезновением бредовых расстройств. В отдельных случаях такой вариант острого алкогольного галлюциноза может переходить в алкогольный параноид либо бред инкапсулируется по типу резидуального, который обостряется и рецидивирует, если больные продолжают злоупотреблять алкоголем. При этом бредовая фабула может расширяться, присоединяются идеи ревности, отравления с соответствующим изменением поведения больных. Психотическое состояние может приобретать характер подострого течения.

Острый алкогольный галлюциноз, сочетающийся с делирием, является как бы промежуточной формой между белой горячкой и острым алкогольным галлюцинозом. При этом варианте в отличие от типичного включаются делириозные расстройства, которые усложняют клиническую картину, видоизменяют течение болезни.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз

Разное | Posted by admin
Июн 04 2011

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз. Начальные его проявления не отличаются от типичного острого галлюциноза. У больных при засыпании появляются акоазмы или простые по форме и нейтральные в отношении больного по содержанию фонемы — отдельные слова, отрывочные фразы, музыкальные мелодии. При пробуждении указанные расстройства исчезают. Больные критичны к ним. Появление подобных расстройств чаще всего оценивается больными как следствие алкоголизации, и за этим следует соответствующий вывод и установка на трезвость. Часть же больных пытается купировать психотические эпизоды приемом алкоголя на ночь, тем более, что таким путем удается купировать агрипнический синдром. В таких случаях острый гипнагогический вербальный галлюциноз переходит в развернутый вариант. Купирование обычно происходит в домашних условиях, поэтому лишь при последующей госпитализации в связи с тяжелым психотическим состоянием удается выяснить, что уже имели место аналогичные расстройства в прошлом.

В отдельных случаях наблюдается как бы промежуточная форма перехода гипнагогического галлюциноза в абортивный алкогольный галлюциноз, когда нарастает интенсивность слуховых обманов, появляются отдельные бредовые интерпретации, тревога, страх, суетливость. Отрывочные бредовые идеи и слуховые обманы купируются после глубокого сна с последующим критическим отношением к пережитому. Такие абортивные варианты острого галлюциноза также чаще всего купируются в домашних условиях.

Tags: , , ,
No Comments »

Изучение клиники и патогенеза психотического алкоголизма

Разное | Posted by admin
Май 27 2011

Изучение клиники и патогенеза психотического алкоголизма в последнее десятилетие позволило получить новые данные о закономерностях течения алкогольных психозов, хотя и не позволило определить жесткие границы этих форм. Так, например, А. П. Демичев (1970) убедительно показал, что классические варианты алкогольного делирия могут переходить в энцефалопатию Гайе — Вернике. Энцефалопатия Гайе — Вернике, если не оканчивается смертельным исходом, может дать дефект по типу корсаковского психоза.

А. Г. Гофман (1970), изучая алкогольный галлюциноз, обнаружил органическую неполноценность у некоторых больных и пришел к выводу о правомерности промежуточных состояний, алкогольных парафрений, бредовых состояний и энцефалопатических расстройств и других вариантов алкогольных психозов. При этих вариантах теряются границы типичных алкогольных галлюцинозов, что приводит к выделению подтипов промежуточных состояний, абортивных течений. Важно, что эти варианты включают те состояния, от которых их пытаются отдифференцировать.

В структуре алкогольного параноида при его углубленном изучении также не удается констатировать единство ни по клиническим проявлениям, ни по патогенетическим механизмам. Так, Г. Н. Соцевич (1973) клинически выделял 3 разновидности алкогольного бреда ревности. В одном варианте ревность носит преходящий характер, возникает на высоте абстиненции и волнообразно изменяется по интенсивности, коррелируя с абстиненцией. В другом варианте ревность, возникшая в связи с делириозными переживаниями, в последующем носит резидуальный характер. Третий вариант имеет паранойяльную структуру идей ревности со склонностью к их расширению. В генезе этого варианта предполагается роль преморбидных особенностей личности.

Tags: , , , , , ,
No Comments »

Внушение в бодрствующем состоянии

Разное | Posted by admin
Май 08 2011

При косвенном внушении прибегают к помощи добавочного (промежуточного) раздражителя, с которым больной, как правило, и связывает полученный лечебный эффект. Внушение с лечебной целью может проводиться как в бодрствующем состоянии, так и в состоянии естественного, гипнотического и неглубокого наркотического сна.

Внушение в бодрствующем состоянии. Условно-рефлекторная терапия и лечение сенсибилизирующими средствами должны сопровождаться императивным утверждением врача о их пользе, о недопустимости дальнейшего употребления алкоголя. Сила внушения наяву зависит от обстановки, в которой проводится лечение, от внешнего вида медперсонала, от авторитета врача, его мастерства и т. д.

После предварительной разъяснительной беседы врач усаживает больного против себя и, пристально глядя ему в глаза, повелительным, не вызывающим сомнения тоном повторяет несколько раз: «Вы безразличны к алкоголю, вы будете отказываться от алкоголя где бы вам его ни предлагали».

У наиболее внушаемых больных таким образом можно выработать тошнотворно-рвотную реакцию на вид и запах алкоголя.

С. И. Конструм (1962) применял несколько иной метод внушения наяву. Больной усаживается удобно в кресло или укладывается на кушетку, закрывает глаза и внимательно слушает врача, который проводит внушение. И. С. Сумбаев (1956) в этих случаях рекомендовал предварительно проводить внушение полного безволия, полного подчинения. «Вы нс спите, говорит больному врач, вам совершенно не хочется спать, но вы нс оказываете мне никакого сопротивления, вы полностью подчиняетесь мне, и вес будет так, как я вам говорю…»


Tags: , , ,
No Comments »

Адренохромная концепция

Разное | Posted by admin
Янв 24 2011

Ключ к разгадке специфического действия алкоголя сторонники этой концепции искали в эволюции его метаболизма.

На ранних этапах эволюции живого алкоголь играл энергетическую роль и не оказывал столь пагубного воздействия на элементарно организованную нервную систему. Основным путем, обмена алкоголя было превращение его с помощью энзима алкогольдегидрогеназы в метаболит 2, который необходим для построения ацетилхолина, холестерола, порфирина и других незаменимых субстанций. Чем организованнее в процессе эволюции становилась центральная нервная система, тем пагубнее влиял на нее алкоголь. Поэтому со временем роль алкоголя в формировании метаболита Ъ взяла на себя уксусная кислота. Но организм некоторых людей до сих пор использует прежний способ образования метаболита Ъ, являясь «кандидатом» в алкоголики.

Подтверждение своим взглядам сторонники этой концепции видят в необъяснимо большом количестве энзима алкогольде-гидрогеназы (АДГ) в организме и в близости строения метаболита Ъ и АДГ, а также в том, что метаболит Ъ легче и быстрее образуется с помощью АДГ из промежуточного метаболита алкоголя ацетальдегида, чем из уксусной кислоты.

Адренохромная концепция. Согласно этой концепции, пристрастие к алкоголю возникает у тех людей, которые в результате нарушения у них катехоламинового обмена испытывают постоянное чувство психического напряжения. Психическая напряженность зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада адренохрома и адренолютина, т. е. чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее выражено напряжение.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »