Posts Tagged ‘прекратить’

Бредовая интерпретация окружающей обстановки

Разное | Posted by admin
Май 31 2011

Бредовая интерпретация окружающей обстановки в какой-то степени «логична» и последовательна, хотя целиком и полностью вытекает из делириозных переживаний. Вегетативные и неврологические симптомы выражены слабо. Длительность психотических состояний — 3-5 дней, иногда 7-10 дней. После выхода из психотического состояния больные сохраняют в памяти весь период психотических расстройств и последовательно воспроизводят детали этих переживаний. «Систематизированный» делирий развивается у лиц с преобладанием абстрактно-логического мышления без выраженных явлений деградации личности.

Больной Т., 45 лет, инженер-строитель. Злоупотребляет алкоголем более 15 лет. В последние два месяца не работает, пьет ежедневно. За 5 дней до поступления в психиатрическую больницу отмечались обманы восприятия по типу гипнагогического делирия. Перед засыпанием «видел» при закрытых глазах разматывающиеся блестящие ленты, чертежи строительных объектов, пьяных рабочих, которые распивали спиртные напитки, пряча бутылки в строительном мусоре. Испытывал страх, тревогу, не мог уснуть без приема спиртных напитков. За 2 дня до поступления в больницу прекратил прием алкоголя, не спал. Испытывал тревожное напряжение, предчувствовал надвигающуюся «катастрофу». Стал заявлять жене «по секрету», что его должны арестовать за махинации на стройке, «видел» под столом притаившегося знакомого прораба, который подносил палец к виску и покручивал им, намекая, что Т. сходит с ума. В ночь перед госпитализацией метался по квартире, брал ремень, пытался запереться в ванной комнате. 

Лечение нейролептиками

Разное | Posted by admin
Май 04 2011

Курс лечения — 1,5-2 месяца, после чего больные переводятся на амбулаторное поддерживающее лечение малыми дозами нейролептиков (трифтазин, этаперазин, неулептил — до 10 мг в сутки; модитендепо в прежних дозах с интервалом 2-4 недели).

Лечение нейролептиками можно проводить самостоятельно или сочетать с условно-рефлекторной и сенсибилизирующей к алкоголю терапией.

Поддерживающее лечение

Вероятность рецидива при алкоголизме очень высока. Этому способствуют многие факторы, в частности легкость специфической провокации (доступность алкоголя), нездоровая микросреда, низменность личности, необратимость многих симптомов (влечение, утрата контроля, абстиненция и пр.). Непосредственными причинами рецидива могут также быть отсутствие у больного желания прекратить пить, психотравмирующая ситуация, попытки «проверить» эффективность проведенного лечения. Поэтому после активного лечения алкоголизма необходимо поддерживающее (противорецидивное), которое должно быть длительным (не менее 2-3 лет) и сочетать в себе медикаментозную, психотерапевтическую и социальную помощь.

По окончании активного лечения больному и его ближайшим родственникам нужно разъяснить смысл и необходимость противорецидивного лечения. Необходима строгая ориентация больного на абсолютное воздержание от любых спиртных напитков в течение всей жизни.

Не позднее 3-4 дней после выписки больной должен быть взят на учет в диспансере или врачом, осуществляющим наблюдение за ним по месту жительства.

Лечение эметином

Разное | Posted by admin
Апр 28 2011

Условно-рефлекторное лечение должно сочетаться с психотерапией (эмоционально-стрессовая гипнотерапия по В. Е. Рожнову, рациональная, косвенная психотерапия, аутотренинг и др.).

Противопоказанием к лечению апоморфином являются: язвенная болезнь, выраженный атеросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь II-III ст., стенокардия, туберкулез легких с распадом, возраст старше 60 лет.

Возможны осложнения в виде резкого падения АД, коллапса, гораздо реже — желудочное кровотечение, судорожные припадки, стенокардия, инфаркт миокарда. Действие апоморфина купирует атропин. При коллапсе вводят также кофеин, кордиамин, 40 % раствор глюкозы с витаминами группы В и С. Больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показаны ингаляции кислорода (60 %) в смеси с углекислым газом (10 %)•

Лечение эметином. Обладает дезинфицирующим и рвотным свойством. Методика применения такая же, как и при лечении апоморфином. Дозировка, способная вызвать рвотную реакцию, подбирается индивидуально. Высшие дозы: разовая — 0,05 г (5 мл 1 % раствора), суточная 0,1 г (10 мл 1 % раствора). Рвота наступает через 15 мин. При резистенции к эметину возможно его потенцирование апоморфином, тиосульфитом натрия. Курс лечения — 20-25 эметин-алкогольных сочетаний в течение 25-30 дней. Противопоказания к применению и осложнения при лечении эметином примерно такие, как и при апоморфине. При передозировке могут наблюдаться сердечная слабость, боли в мышцах и по ходу нервных стволов. При этом следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Психотерапевтическая беседа

Разное | Posted by admin
Апр 05 2011

Для окружающих часто бывает совершенно неожиданным, когда скромный, застенчивый и нерешительный молодой человек или девушка становится завсегдатаем застолья, в нетрезвом состоянии начинает проявлять развязность, грубость.

Поведение этих лиц вне опьянения продолжает оставаться прежним. Или у них усиливается чувство тревоги, неуверенности в себе, появляются эпизоды субдепрессивных переживаний, связанных с эксцентричными поступками в период опьянения. Этим поступкам придается значимость тяжелых преступлений, в связи с чем возникает самообвинение.

В этот начальный период алкоголизации астенические психопаты в зависимости от реакции окружающих могут полностью прекратить дальнейшее употребление спиртного или еще интенсивнее его принимать. Период абстиненции у них протекает с депрессивными, тяжелыми астеническими состояниями. При этом могут наблюдаться суицидальные попытки. В структуре абстиненции существенное место, занимают соматические нарушения. Большинство таких больных обращается к врачу, ищет помощи и сочувствия. Своевременно проведенная тактичная, мобилизующая психотерапевтическая беседа, купирование абстинентных проявлений, применение успокаивающих и снимающих депрессивные проявления препаратов создают благоприятный фон для последующего противоалкогольного лечения таких больных.

Несмотря на злокачественность, выраженную прогредиентность течения алкоголизма, у астенических психопатов удается часто сформировать установку на трезвость с полным исключением употребления алкоголя.

Апогей алкоголизма

Разное | Posted by admin
Фев 28 2011

В отделении больной находился 30 дней. За это время окреп физически, прибавил в массе 4 кг. Стал спокойнее. Прекратились конфликты с окружающими, исчезли головные боли, полностью нормализовался сон, восстановилась работоспособность. При повторном лабораторном обследовании в конце лечения отклонений от нормы не определялось. Катамнез в течение 3 лет хороший, рецидивов заболевания не отмечалось.

Изложенное позволило поставить диагноз начальной стадии алкоголизма. В клинической картине заболевания в этом случае преобладала астения (гиперстеническая форма), выявлены нарушения функции печени (гипергликемия, гиперхолестеринемия). Выздоровление сопровождалось нормализацией соматических функций.

II стадия заболевания некоторыми авторами характеризуется как период максимальной интоксикации, апогей алкоголизма. Патологическое влечение к алкоголю приобретает неудержимый, компульсивный характер. Полностью утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, а во многих случаях — и ситуационный. Важным признаком II стадии алкоголизма является формирование абстинентного синдрома, который вначале отмечается только после приема максимальных доз алкоголя, в последующем — постоянно. Толерантность к алкоголю, достигнув апогея, на определенный период (2-3 года) стабилизируется, затем намечается тенденция к ее снижению.

Абстинентный синдром, компульсивный характер влечения и высокая толерантность делают больного зависимым от алкоголя не только в психическом, но и в физическом отношении.