Posts Tagged ‘преемственность’

Многолетний опыт работы с больными алкоголиками

Разное | Posted by admin
Июл 13 2011

Наш многолетний опыт работы с больными, лечившимися в ЛТП, позволяет утверждать, что рецидив пьянства наблюдается чаще в тех случаях, когда в лечении и наблюдении не соблюдалась должная преемственность, когда больной уходил из-под контроля.

В наркологических диспансерах и кабинетах лечившиеся принудительно в ЛТП составляют особую группу учета. Наблюдение за ними, особенно в первый год после выписки из ЛТП, Ведется по более строгому графику. В случаях рецидива пьянства таких больных следует немедленно госпитализировать для проведения повторного курса активной противоалкогольной терапии.

Повторно в ЛТП направляют больных, которые уклоняются от наблюдения и лечения в наркологических учреждениях, продолжают пьянствовать и обнаруживают асоциальные формы поведения. Инициатива повторного направления их в ЛТП обычно принадлежит участковой наркологической службе или органам милиции. Материалы наблюдательных карт и данные диспансерного наблюдения являются основанием для вынесения судом постановления о повторном направлении больного в ЛТП.

Опыт подсказывает, что повторно поступивших целесообразно содержать в отдельных профилакториях или отрядах. Режим для таких больных должен быть более строгим. Многие из повторно находящихся в ЛТП уклоняются или отказываются от медикаментозного лечения, хотя на производстве работают хорошо и не нарушают режима. Возникают сложности и в проведении психотерапии, в которую данные больные также мало верят. Среди повторно поступающих в ЛТП бывает много отрицательных лидеров, которые оказывают неблагоприятное влияние на других больных. 

Психотерапевтические методы лечения алкоголизма

Разное | Posted by admin
Июл 06 2011

Подобный паспорт облегчает координацию противоалкогольной работы в районе, на участке, позволяет обеспечивать преемственность в вопросах профилактики алкоголизма, выявления и лечения больных с алкогольными заболеваниями, уточнять сведения о каждом больном, состоящем на учете, оказывать ему необходимую и своевременную социальную помощь, устанавливать связь с семьями пьющих, школами, где обучаются дети алкоголиков, и т. д.

При правильной организации работы наркологического кабинета оптимальная нагрузка на одного врача — примерно 1000 наркологических больных. При этом 700-750 из них обычно получают различные виды активной и поддерживающей терапии, психотерапии, 250-300 находятся в состоянии ремиссии и подлежат диспансерному наблюдению. В среднем в течение года на одного больного приходится 10-12 посещений врача, включая коллективные психотерапевтические методы лечения.

А. Г. Гофман (1975) указывал, что при нормальной нагрузке врач-нарколог в течение года может взять на лечение 100- 120 больных. Такое же число больных в среднем должно ежегодно сниматься с учета. Среднее пребывание больного на учете в наркологическом диспансере составляет обычно 5-9 лет.

Однако из этого не следует, что все больные, оказавшиеся на наркологическом учете, должны состоять на нем не менее пяти лет. Лица, не обнаруживающие признаков алкогольной деградации личности (взятые на учет на ранних этапах развития алкогольной патологии), при наличии твердых установок на трезвость в индивидуальном порядке могут быть сняты с наркологического учета в более короткие сроки.

Наркологические кабинеты в поликлиниках

Разное | Posted by admin
Июл 02 2011

Э. А. Бабаян (1976) отмечал, что наркологические кабинеты должны быть максимально приближены к населению района обслуживания, в связи с чем их целесообразно размещать не только в помещении самого диспансера, но и в других лечебно-профилактических учреждениях. Для этих целей могут использоваться помещения медицинских вытрезвителей, опорных пунктов. Это будет способствовать более полному выявлению пьющих и обеспечивать преемственность в наблюдении за алкоголиками с асоциальными формами поведения.

В силу того что наркологическая служба создавалась быстрыми темпами, в большинстве городов страны открывались вначале не диспансеры, а наркологические кабинеты в поликлиниках, медчастях, на промышленных предприятиях. Поэтому многие наркологические диспансеры имеют структурные подразделения в разных частях города. В связи с этим в административном плане имеются определенные трудности управления этими подразделениями и контроля за ними, однако большое практическое значение имеет приближение наркологической помощи к населению. Так, например, организация вечернего приема больных и работа во вторую смену процедурного кабинета позволяют охватить активным лечением большинство больных без отрыва их от работы. Посещение больных на дому врачами, медсестрами, фельдшерами-наркологами, контакт с родственниками больных и врачами других специальностей, обслуживающих данный район, значительно облегчаются.

При размещении наркологического кабинета непосредственно в районе обслуживания появляется больше возможностей для проведения комплексных мероприятий с участием участковых уполномоченных милиции, прокуратуры, местных Советов, домоуправлений, опорных пунктов. 

Амбулаторная наркологическая помощь

Разное | Posted by admin
Июн 30 2011

Осуществление преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий на разных этапах течения болезни и наблюдения за больными, состоящими на учете,- обязательное условие эффективного использования сил и средств амбулаторной наркологической службы.

Центром организации амбулаторной наркологической службы служит наркологический диспансер города, области. Он внесен в номенклатуру учреждений здравоохранения приказом № 131 МЗ СССР от 05.02.76. Это учреждение имеет свой штат, смету, самостоятельно оказывает специализированную наркологическую помощь населению. Введение в номенклатуру лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения

СССР наркологических диспансеров явилось частью программы организации специализированной наркологической службы, имеющей свои задачи, во многом отличающиеся от задач психиатрической службы. Положение о наркологическом диспансере определяет задачи, функции и особенности его работы.

Структура наркологического диспансера зависит от объема наркологической помощи, которую необходимо оказывать закрепленному за ним населению городов, районов, области. В соответствии с приказом МЗ СССР № 270 от 18.03.76 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь наркологических диспансеров, отделений, кабинетов» в наркологическом диспансере должно быть не менее чем 5 должностей врачей-наркологов исходя из штатных нормативов обслуживания населения. 

Алкоголь к наркотическим веществам

Разное | Posted by admin
Янв 09 2011

Отражают различные точки зрения на сущность алкоголизма и такие термины, как «алкогольная наркомания», «хроническая интоксикация алкоголем», «алкогольная болезнь», «этилизм» и др. Некоторые авторы вообще отказываются от термина «алкоголизм», предпочитая такие определения, как «лекарственная зависимость алкогольного типа» или «синдром алкогольной зависимости».

В современной отечественной психиатрии наибольшее распространение получил термин «алкоголизм». Его преимущество перед другими терминами, в том числе и перед широко бытующим в клинической медицине термином «хронический алкоголизм», по справедливому замечанию А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973), в том, что он является «клинически четким и утверждающим историческую преемственность во взглядах понятием».

Действительно, говоря о «хроническом алкоголизме», следует предполагать наличие «острого алкоголизма», а это только вносит путаницу в общую проблему.

Кроме того, понятие «алкоголизм» по аналогии с такими понятиями, как «морфинизм», «гашишизм», само по себе свидетельствует о длительности и устойчивости данного патологического состояния.

В связи с этим вполне приемлемо заявление Комитета по проблеме алкоголизма при ООН о том, что «термин алкоголизм включает только то состояние, которое расценивается как хроническое» (1955).

Существует путаница при определении понятий «алкоголизм», «наркомания» и «токсикомания».

Многие авторы относят алкоголь к наркотическим веществам, а алкоголизм рассматривают как разновидность наркомании.