Posts Tagged ‘позже’

Аналитическая психотерапия в настоящее время

Разное | Posted by admin
Май 16 2011

Несомненным достоинством метода является активное участие самого больного в процессе лечения, основным недостатком- длительное время, необходимое для достижения эффекта. Аутогенная тренировка обычно не под силу деградированным личностям, а также больным алкоголизмом III стадии. При лечении алкоголизма аутогенную тренировку можно с успехом применять в случаях нарушения сна, половой слабости и астено-невротических состояний.

Аналитическая психотерапия в настоящее время получила широкое распространение во многих странах, особенно в США.

Основой психоаналитического метода лечения является генетический подход, т. е. попытка объяснить поведение и переживания пациента его прошлым психическим опытом, в первую очередь в период детства.

Основной причиной многих нервно-психических расстройств Freud и его сторонники считали «вытеснение» в раннем детском возрасте (в первые 3 года жизни) в «бессознательное» запрещенных половых влечений (влечение сына к матери), т. е. образование «инфантильно-сексуальных комплексов». Влечение к алкоголю психоаналитики объясняют скрытой гомосексуальностью, регрессом к оральной фазе сексуального влечения, вызванным холодным отношением матери, ранним отнятием от груди и т. п.

Целью психоанализа по Freud являются восстановление в памяти, «вскрытие» не осознанных больным в основном сексуальных переживаний детского возраста и их эмоциональное отреагирование в беседе с врачом или во сне (катарзис).

Позже один из ближайших учеников Freud психиатр Adler, отказавшись от пансексуальной концепции своего учителя, полагал, что в основе этиологии неврозов и алкоголизма лежит конфликт между стремлением к власти и чувством собственной неполноценности.

 

Изменение характера опьянения

Разное | Posted by admin
Фев 22 2011

Больные быстро пьянеют от таких доз, которые раньше не вызывали у них опьянения, вследствие чего переходят на употребление слабых спиртных напитков (вино, пиво). Снижение толерантности происходит в среднем через 15 лет после начала заболевания или примерно через 10 лет после достижения своего апогея.

Непереносимость алкоголя в конечной стадии заболевания можно объяснить грубым нарушением жизненно важных функций организма и истощением его компенсаторных возможностей.

Изменение характера опьянения. С развитием алкоголизма на смену эйфории все чаще приходят мрачное настроение, чувство неудовлетворенности, подозрительности, злобности. Мышечная расслабленность сменяется напряженностью, двигательным возбуждением, стремлением к действию. Злобность в сочетании с двигательной расторможенностью делает таких людей агрессивными, опасными для окружающих. Нередко такое опьянение заканчивается попыткой к самоубийству.

При выходе из состояния опьянения довольно часто отмечаются нарушения памяти: сначала возникают палимпсесты — неспособность воспроизвести отдельные детали, эпизоды, подробности происходившего в состоянии опьянения; позже — амнезии, провалы памяти. По мнению И. Н. Пятницкой (1966), палимпсесты — более характерное проявление систематической алкогольной интоксикации, в то время как амнезии, как следствие алкогольного сопорозного состояния, могут встретиться и у здоровых людей.

Изменение формы пьянства может служить ценным диагностическим критерием алкоголизма, так как свидетельствует о давности процесса и глубине социального и психологического конфликта.

Синдром наркоманической зависимости

Разное | Posted by admin
Фев 20 2011

Более глубоким, а главное более специфическим проявлением патологической зависимости от алкоголя является зависимость физическая. В этом случае пьющий человек прибегает к алкоголю как к средству, нормализующему физическое состояние организма. При этом замена алкоголя другим наркотиком не уменьшает страдания больного.

В связи с этим делением наркоманической зависимости на два этапа некоторые авторы в клинике алкоголизма в настоящее время выделяют три самостоятельных синдрома: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости. Однако другие авторы считают, что такое разделение наркоманической зависимости является искусственным, и рассматривают ее в единстве, как «определенное свойство целостного организма».

Синдром наркоманической зависимости включает в себя патологическое влечение к алкоголю, утрату самоконтроля над количеством выпитого алкоголя и абстинентный синдром.

Патологическое влечение к алкоголю — один из первых признаков заболевания. Выделяют два типа влечения: обсессивный и компульсивный. Первый тип возникает в самом начале заболевания, носит характер навязчивой идеи и определяет психическую зависимость от алкоголя. Компульсивное влечение развивается позже и, достигая степени физиологической потребности (типа голода или жажды), определяет физическую зависимость от алкоголя. Такое влечение, как правило, неудержимо, и с ним больные не в состоянии бороться. Влечение к алкоголю может возникнуть первично, при опьянении и в состоянии абстиненции. В связи с этим А. К. Качаев и др. (1976) выделяют: а) влечение первичное (психическая зависимость), не связанное с похмельным синдромом; б) влечение, возникающее в состоянии опьянения, после приема тех или иных доз алкоголя, утрата контроля; в) влечение, возникающее в структуре похмельного абстинентного синдрома,- стремление к опохмелению.

Сопоставление типологических особенностей личности

Разное | Posted by admin
Янв 22 2011

Сопоставление типологических особенностей личности в преморбиде со сроками развития алкоголизма показало, что у больных с ригидностью нервных процессов позже формируется наркоманический синдром; у лиц преморбидно неуравновешенных основные симптомы алкоголизма появляются раньше и более выраженные; у преморбидно интровертированных личностей развитие заболевания характеризуется более поздним появлением таких симптомов, как утрата контроля, абстиненция, запои, амнезии периодов опьянения, изменения картины опьянения и формы потребления алкоголя.

Оценивая влияние темперамента на темпы развития заболевания, авторы указывали, что у пробандов с сангвиническим и флегматическим типом темперамента основные симптомы заболевания формируются позже, а психопатологическое оформление этих симптомов носит более мягкий характер, чем у пробандов с холерическим и меланхолическим темпераментом.

Перспективными являются работы последних лет сотрудников ВНИИ общей и судебной психиатрии им. Сербского, основанные на клинико-катамнестическом подходе к исследованию личностного фактора в формировании и развитии алкоголизма.

Проведенные исследования позволили авторам установить у лиц с преобладанием тех или иных черт характера в преморбидном периоде существенные различия как в общих клинических закономерностях течения алкоголизма, особенностях отдельных симптомов и синдромов заболевания, так и в эффективности дифференцированной терапии и прогностической оценки болезни.