Posts Tagged ‘позднее’

Алкогольный делирий

Разное | Posted by admin
Май 26 2011

Нами, как уже отмечалось, наблюдалось 2343 больных алкогольными психозами. При этом частота вариантов алкогольных психозов сопоставлялась с половой и возрастной реактивностью.

Алкогольный делирий отмечен у 51,2 % мужчин, у 31,5 % женщин, в то время как алкогольный галлюциноз-у 29,5% мужчин, у 49 % женщин. Частота алкогольных параноидов несколько выше у мужчин. Алкогольные параноиды у женщин, как правило, наблюдались в более позднем возрасте, чем у мужчин. , Изучая характер и частоту проявления деградации личности, мы отметили, что у женщин в климактерическом периоде эти процессы интенсивнее, чем у мужчин в данный возрастной период.

Приведенное свидетельствует прежде всего о том, что клинические варианты проявления психотического алкоголизма непосредственно связаны с факторами половой и возрастной реактивности. Общебиологические закономерности в условиях алкоголизации играют определяющую роль в формировании того или него варианта алкогольного психоза. Однако изучение возрастной и половой реактивности один из многих путей доказательства влияния неспецифических факторов на формирование вариантов психотического алкоголизма. Поэтому правомерно считать, Что эти варианты обусловливаются воздействием комплекса факторов, которые способствуют перестройке механизмов реактивности, а типы перестройки в условиях алкоголизации зависят от общебиологических закономерностей. С другой стороны, сочетание определенных условий позволяет вычленять варианты психотических состояний, при которых составляющие варьируют.

Лечение нейролептиками

Разное | Posted by admin
Май 04 2011

Курс лечения — 1,5-2 месяца, после чего больные переводятся на амбулаторное поддерживающее лечение малыми дозами нейролептиков (трифтазин, этаперазин, неулептил — до 10 мг в сутки; модитендепо в прежних дозах с интервалом 2-4 недели).

Лечение нейролептиками можно проводить самостоятельно или сочетать с условно-рефлекторной и сенсибилизирующей к алкоголю терапией.

Поддерживающее лечение

Вероятность рецидива при алкоголизме очень высока. Этому способствуют многие факторы, в частности легкость специфической провокации (доступность алкоголя), нездоровая микросреда, низменность личности, необратимость многих симптомов (влечение, утрата контроля, абстиненция и пр.). Непосредственными причинами рецидива могут также быть отсутствие у больного желания прекратить пить, психотравмирующая ситуация, попытки «проверить» эффективность проведенного лечения. Поэтому после активного лечения алкоголизма необходимо поддерживающее (противорецидивное), которое должно быть длительным (не менее 2-3 лет) и сочетать в себе медикаментозную, психотерапевтическую и социальную помощь.

По окончании активного лечения больному и его ближайшим родственникам нужно разъяснить смысл и необходимость противорецидивного лечения. Необходима строгая ориентация больного на абсолютное воздержание от любых спиртных напитков в течение всей жизни.

Не позднее 3-4 дней после выписки больной должен быть взят на учет в диспансере или врачом, осуществляющим наблюдение за ним по месту жительства.

Роль биологических факторов в развитии алкоголизма

Разное | Posted by admin
Янв 23 2011

У больных с преобладанием в преморбидном периоде психастенических черт характера течение заболевания отличалось малой прогредиентностью и нерезко выраженными социальными последствиями. Потребление алкоголя на всем протяжении заболевания приближалось к постоянному, рано наблюдался переход на одиночное. В структуре абстинентного синдрома рано выявлялись психопатологические расстройства, которые превалировали над сомато-вегетативными на всех этапах болезни и включали в себя тревожно-депрессивный аффект, опасения ипохондрического содержания, ананкастно-фобические нарушения. В клинической картине алкогольной деградации, так же как и у астеников, доминировали явления аспонтанности.

У больных алкоголизмом с преобладанием в преморбидном периоде черт характера астенического круга (синтонные, возбудимые, эпилептоидные) отмечались позднее начало и растянутые сроки формирования заболевания, доминирование первичного патологического влечения к алкоголю над вторичными его формами и превалирование в структуре абстинентного синдрома сомато-вегетативных и неврологических нарушений над психопатологическими. Признаки алкогольной деградации формировались поздно, у небольшой части больных и проявлялись преимущественно психопатоподобными расстройствами.

Как уже отмечалось, при одинаковом употреблении алкоголя степень риска заболеть алкоголизмом у разных людей различна. Различен также и темп развития наркоманического синдрома. Это дает основание предполагать индивидуальную предрасположенность к алкоголизму.

Первичное патологическое влечение к алкоголю

Разное | Posted by admin
Янв 23 2011

Так, у больных алкоголизмом с преморбидными чертами характера астенического круга наблюдались малопрогредиентный тип течения заболевания и относительно позднее проявление его социальных последствий. Характерны тенденция к постоянному злоупотреблению алкоголем и ранний переход к пьянству в одиночку. Первичное патологическое влечение к алкоголю у таких больных на всем протяжении заболевания превалировало над вторичными его формами (симптомы утраты контроля преобладали над количеством употребляемого алкоголя и стремлением к опохмелению при развитии синдрома похмелья).

У больных алкоголизмом с преморбидными чертами истерического круга отмечались более неблагоприятное, чем у астеников, течение заболевания и раннее проявление социальных последствий алкоголизма. Характерны тенденция к периодическому злоупотреблению алкоголем, преобладание вторичных форм патологического влечения к алкоголю над первичными на всех этапах заболевания.

При формировании абстинентного синдрома психопатологические расстройства у астеников проявлялись в основном депрессивными компонентами, а у истериков — возбудимостью, конфликтностью, агрессивностью на фоне тоскливо-злобного настроения.

Деградация личности, развивающаяся на поздних этапах алкоголизма, по клинической структуре также оказалась различной у больных с астеническими и истерическими чертами характера в преморбиде. У первых формировалась алкогольная деградация с спонтанностью (преобладали вялость, пассивность, снижение побуждений, утрата интересов и инициативы); у вторых чаще наблюдалась алкогольная деградация с психопатоподобными симптомами (доминировали возбудимость с агрессивными поступками, грубый цинизм, истерическое поведение).