Posts Tagged ‘постелить’

Курс условно-рефлекторной терапии

Разное | Posted by admin
Апр 09 2011

На уговоры и заботу мужа отвечала злобно-раздражительными аффектами, которые заканчивались рыданьем и нанесением самоповреждений. Она обвиняла мужа и его мать в смерти ребенка, высказывала идеи самообвинения. По совету соседей при молчаливом согласии мужа через два месяца после смерти сына стала ежедневно выпивать, появилась тяга к спиртному. Абстинентный синдром развился через 7-8 месяцев после начала злоупотребления алкоголем. Была помещена на стационарное лечение. Проведены массивная дезинтоксикация, лечение седативными и тимолептическими средствами, курс условно-рефлекторной терапии, психотерапия.

Выписана в хорошем состоянии. Возвратилась на работу, восстановились хорошие отношения с мужем. Активно занималась общественной работой, принимала участие в художественной самодеятельности. Через два года после лечения родила второго ребенка. В послеродовом периоде наблюдалось депрессивное состояние, которое под влиянием амитриптилина купировалось в течение двух недель. Два года ее состояние не вызывало тревоги. Однако когда второму ребенку исполнилось два года, Б. решила отметить день его рождения. Выпила 100 г коньяка и в состоянии опьянения пожаловалась подруге, что муж стал недостаточно внимательным. Подруга посчитала нужным сообщить, что муж ей изменяет. Б. в тот же вечер, выпив более 700 г водки и коньяка, публично устроила мужу сцену ревности с оскорблениями и побоями, порезала ножом одежду мужа и свою, разбила посуду. На следующий день не поднялась с постели, не отвечала на вопросы окружающих, плакала. Затем в течение трех месяцев пила ежедневно, должала, выпрашивала деньги на выпивку. Настроение оставалось подавленным, мрачным. Заботы о ребенке не проявляла, не готовила пищи, не умывалась, спала не раздеваясь.

Абортивный алкогольный делирий

Разное | Posted by admin
Мар 05 2011

Направлен в психиатрическую больницу, при этом был возбужден, испытывал страх, что «окружен бандитами». Через 3 дня состояние больного выровнялось. Диагностирован абортивный алкогольный делирий. Лечился антабусом. Около двух месяцев после этого не пил, затем начал снова злоупотреблять алкоголем. Через 2 года повторно лечился в психиатрическом отделении. После этого работал слесарем на заводе, но вскоре за систематические пьянки и прогулы был уволен. В последующие 14 лет пять раз лечился стационарно в психиатрических больницах по поводу алкоголизма. Практически нигде не работал. Деньги на выпивку добывал на вокзале, убеждая пассажиров в том, что выписался из больницы и у него не хватает денег, чтобы доехать домой. Около буфета выпрашивал «на опохмелку». Неряшлив. Имел комнату в коммунальной квартире, но там почти не жил. Спал чаще на вокзале. В последние пять лет суточная доза алкоголя снизилась в 3-4 раза, пил понемногу, но через каждые 1,5-2 ч. Утром суррогаты (одеколон, желудочные капли, настойку полыни и пр.), потом — вино или пиво. Так в течение 9-10 дней. В этот период почти ничего не ел, сильно слабел, появлялось отвращение к алкоголю, бывала рвота. После запоя 2- 3 дня «отлеживался» на вокзале или дома, а затем все повторял сначала. Последний раз поступил в больницу также после очередного запоя, в конце которого возник страх; он «слышал» голоса угрожающего характера и считал, что на вокзале собралась «теплая компания», чтобы его убить. Убежал домой и заперся в комнате. Двое суток не выходил даже в туалет. В больницу доставили «скорой помощью».

Психическое состояние: вял, гиподинамичен. Большую часть времени проводит в постели. В разговор вступает неохотно. Периодически «видит» на одеяле и на стене мелких животных, «слышит» вредные голоса, но страха, как прежде, не испытывает.

Алкогольные психозы

Разное | Posted by admin
Мар 04 2011

Алкогольные психозы возникают особенно часто и обнаруживают тенденцию к затяжному течению. По данным И. В. Стрельчука (1973), почти у 30 % больных в этой стадии заболевания наблюдаются эпилептиформные припадки.

Особенности характера, заостряющиеся во II стадии заболевания, в III нивелируются, все более уступая место признакам деградации личности, что выражается в моральном отупении и огрубении, недостаточности критики, легкомыслии, в юмористической окраске настроения и высказываний, упадке инициативы и работоспособности и ухудшении формальных способностей, главным образом памяти. А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая (1973) подчеркивали, что алкогольная деградация в III стадии заболевания по клинической картине тождественна изменениям психики при энцефалопатии любого происхождения.

В клинической картине III стадии почти всегда выявляется астенический симптомокомплекс, обычно в гипостенической форме. Отчетливее проявляются признаки органического поражения головного мозга. Для больных в III стадии алкоголизма характерны апатия, гиподинамия, безынициативность, эгоцентрическая направленность интересов, слабость физической и психической деятельности. Психическая слабость выражается в быстрой истощаемости эмоций, внимания и незавершенности мышления. Трудоспособность таких лиц резко снижена, привычная работа у них не ладится, все новое для них непосильно. Круг интересов их сужен, ограничен добычей алкоголя. Иногда даже на это не хватает сил. Такие больные большую часть времени проводят в постели, общество для них тягостно, а психическое или физическое напряжение мучительно. Сон, несмотря на склонность к внешней заторможенности, резко нарушен.

Соматическое состояние алкоголика

Разное | Posted by admin
Мар 02 2011

Психическое состояние: первые дни провел в основном в постели, старался не вступать в разговор, на вопросы отвечал неохотно. Бреда и расстройств восприятий не было. Критика к своему состоянию снижена. Считал, что во всем «виновата не водка, а обстановка». Интересы ограничены создавшейся конфликтной ситуацией на работе и разговорами о выпивке. Книг и газет не читает, телевизор не смотрит: «Понять ничего не могу, только голова сильнее болит». Вял, адинамичен, вместе с тем вспыльчив, по малейшему поводу склонен к аффективным реакциям, которые сопровождаются плачем, бранью, общей дрожью, повышенной потливостью, яркой игрой вазомоторов лица и груди, тахикардией, повышением артериального давления. В это время

(со слов больного) испытывает чувство злобы, жестокости: «могу убить, искалечить». После подобных вспышек обычно чувствует бессилие, сожалеет о случившемся. Ночью долго не может заснуть: «Одолевают всякие мысли». Сон поверхностный, тревожный, с яркими кошмарными сновидениями. Днем сонлив, заторможен. Работоспособность снижена. Выраженных нарушений памяти не отмечается.

Соматическое состояние: правильного телосложения; границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, над верхушкой выслушивается систолический шум; пульс — 80 уд/мни, ритмичный, полный, не напряжен; АД — 110/60 мм рт. ст. В легких при перкуссии и аускультации патологии не выявляется. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий; край печени пальпируется у реберной дуги, мягкий, слегка болезненный; селезенка не пальпируется.

Нарушения сна с кошмарными сновидениями

Разное | Posted by admin
Фев 27 2011

Характерны нарушения сна с кошмарными сновидениями и ранним пробуждением, что, по мнению А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973), существенно отличает алкогольную астению от неврастении, при которой по утрам больные очень трудно встают с постели. Астенический синдром в начальной стадии алкоголизма при условии воздержания от алкоголя обратим, но держится 3-4 месяца после этого, что отличает его от абстиненции и состояния обычной постинтоксикационной слабости, которые, как правило, исчезают на протяжении 3-4 дней.

Начальная стадия алкоголизма продолжается в среднем от 2 до 5 лет.

Для иллюстрации клинических признаков начальной стадии алкоголизма приводим следующее наблюдение.

Больной Б. 26 лет. Диагноз: алкоголизм, I стадия. При поступлении в клинику жаловался на тягу к алкоголю, периодические головные боли, повышенную раздражительность, отвлекаемость, неустойчивое настроение, снижение работоспособности, тревожный сон с кошмарными сновидениями.

Анамнез: наследственность не отягощенная. Отец военнослужащий, мать учительница. Семья была многолюдной, дружной, трудолюбивой. Отец пользовался в семье уважением, но часто бывал в командировках, и воспитанием детей занималась в основном мать, очень добрая, но слабохарактерная женщина. Со слов матери, больной в развитии от сверстников не отставал, был подвижным, любознательным. В школу пошел с 7 лет, был способным, но учебе много времени не уделял. Увлекался спортом, коллекционированием монет. Окончив 10 классов, пытался поступить в политехнический институт, но не прошел по конкурсу. Окончил профессионально-техническое училище, несколько месяцев работал на заводе слесарем и был призван в армию.