Posts Tagged ‘переходной’

Зрительные обманы

Разное | Posted by admin
Май 31 2011

Усилились зрительные обманы. «Видел» подготовку к перемещению дома, «отдавал» приказания о подведении троса под фундамент, «требовал» выравнивать, перемещать подъемный кран, фиксировать балки. Как только жена вышла из квартиры, выпрыгнул из окна второго этажа. В связи с переломом костей голени был доставлен в хирургическое отделение, после наложения гипса госпитализирован в психиатрическое. Из психотического состояния вышел на третьи сутки. Воспроизвел картину пережитого. Все его болезненные переживания группировались   вокруг   событий подготовки и проведения подъема и перемещения дома вместе с фундаментом. Больной сообщил, что в последние годы он интересовался проблемой перемещения зданий.

Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями чаще наблюдается у женщин и у лиц с соматической отягощенностью алкоголизма. Кроме зрительных иллюзорных и галлюцинаторных обманов в структуре психотических расстройств существенное место занимают вербальные галлюцинации, тактильные и психосенсорные нарушения. Течение волнообразное. На высоте галлюцинаторных переживании больные обнаруживают бредовую интерпретацию окружающей обстановки, заявляют о воздействии на них гипноза, сговоре против них. Бред образный, чувственный, вытекает из галлюцинаторных переживаний. Длительность психоза — от нескольких дней до двух недель. Амнезии в период психоза обычно не наблюдается. Описанный вариант является как бы переходной формой между алкогольным делирием и острым алкогольным галлюцинозом, в связи с чем врачи относят его как к одной, так и к другой форме алкогольных психозов, а иногда к группе «смешанных», «недифференцированных» алкогольных психозов.

Актуальность вопроса об относительности критериев диагностики

Разное | Posted by admin
Май 26 2011

Статистический анализ не позволяет установить причины клинических вариаций алкогольных психозов, так как литературные данные о их частоте весьма противоречивы. 

Этим объясняется актуальность вопроса об относительности критериев диагностики вариантов алкогольных психозов. Так, соотношение алкогольного галлюциноза и алкогольного делирия, по Крепелину, 1:3 (1913), по Е. Блейлеру (1937), 1 :44, по данным И. В. Стрельчука (1956), алкогольный галлюциноз встречается чаще, чем алкогольный делирий. Нет единого мнения и в отношении частоты алкогольных параноидов.

Совершенно очевидно, что указанные противоречия определяются различным подходом к диагностике этих состояний, тем более, что в настоящее время описаны переходные формы между алкогольными делирием и галлюцинозом, галлюцинозом и параноидом. Увеличивается число «атипичных» алкогольных психозов, связанных с влиянием дополнительных вредностей, воздействующих в период формирования хронического алкоголизма или в предшествующий период, когда алкогольная патология формируется на «измененной почве». Поэтому попытки рассмотреть варианты алкогольных психозов как этапы течения болезни с единым патогенезом несостоятельны. Большое значение приобретает оценка изменений реактивности с учетом значимости конкретных факторов индивидуально для больного. В этом отношении на частоту возникновения различных клинических форм алкогольных психозов влияет не только характер и длительность алкогольной интоксикации, но и ряд постоянно действующих факторов. Так, И. Е. Авербух, Н. В. Удинцева-Попова, Г. М. Энтин, Г. В. Буторина и другие убедительно показали особенности клиники течения алкогольных психозов, возникших в разном возрасте.

Четыре основных принципа реабилитации

Разное | Posted by admin
Май 21 2011

Принцип партнерства (врач — больной) состоит в опосредовании через личность больного всех лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий. Реабилитировать больного, особенно алкоголизмом, без его активного участия в этом процессе невозможно.

Принцип разносторонности (разноплановости) — это комплекс мероприятий, направленных на реализацию реабилитационной программы. Следует различать психологическую, профессиональную, семейную и общественную сферы реабилитации. Это восстановление нарушенных общественных и трудовых отношений, оздоровление окружающей среды, стабилизация социального и экономического положения семьи больного.

Единство биологических и психо-социальных методов воздействия подразумевает использование в процессе реабилитации механизмов реституции, адаптации и компенсации, механизмов физиологической защиты организма. В этом плане неправомерно противопоставление реабилитации и лечения, поскольку любое лечение направлено на реабилитацию, а реабилитация немыслима вне лечебных мероприятий.

Принцип ступенчатости (переходности) имеет непосредственное отношение к вопросам организации наркологической помощи и предполагает постепенный переход от одного реабилитационного воздействия к другому (например, занятость -трудотерапия — трудоустройство), от активного стационарного лечения к поддерживающей терапии в амбулаторных условиях и т. п.

В общей программе реабилитационных мероприятий выделяют 3 этапа: восстановительное (противорецидивное) лечение; реадаптацию (приспособление); реабилитацию (восстановление в правах).

Основные принципы и формы реабилитации больных алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Май 21 2011

В наркологических отделениях при промышленных предприятиях применяются все современные методы лечения (сенсибилизирующее, условно-рефлекторное, психотерапевтическое), широко используются принципы самоуправления, самообслуживания и самовоспитания. Наркологические отделения на базе промышленных предприятий способствуют эффективности лечения, расширяют границы социально-трудовой реадаптации больных, дают весомый экономический эффект.

Реабилитация, как отмечалось в резолюции IX Совещания министров здравоохранения и социального обеспечения социалистических стран, это система «государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду».

В современном представлении реабилитация — это динамическая система взаимосвязанных компонентов, которые нельзя свести ни к отдельным методам (психотерапия, трудотерапия), ни к конечной цели (трудоустройство и пр.). В то же время реабилитация понимается и как конечная цель, и как процесс, и как метод подхода к больному человеку.

Выделяют четыре основных принципа реабилитации: принцип партнерства, принцип разносторонности (разноплановости), единство биологических и психосоциальных методов воздействия и принцип ступенчатости (переходности).