Типичный вариант паранойяльной ревности обычно характеризуется монотематическим содержанием. Хотя возникновение патологической ревности относится к зрелому возрасту, однако в большинстве случаев удается установить, что больные всегда отличались ревнивым характером. При этом варианте ревности больные чаще имеют большой стаж алкоголизации, но потребляют небольшие дозы спиртных напитков почти ежедневно (к обеду, ужину и т. п.).
Сначала идеи ревности у таких лиц возникают эпизодически в состоянии опьянения или похмелья. Порой в основе их появления лежат реальные факты: кокетство жены, ее стремление привлечь к себе внимание мужчин яркой одеждой, обнажением отдельных участков тела, косметикой и т. д. К этому нередко присоединяются снижение половой активности больного, ослабление потенции. Возникающие семейные конфликты и отчужденность супругов приобретают характер ревности, изменяются интимные отношения. Это и создает своеобразную готовность к формированию бреда ревности.
На первом этапе идеи ревности могут быть нестойкими, в благоприятной ситуации ослабевают, больные остаются корректнымй в обществе. В то же время чувство ревности может обостряться под влиянием самых неожиданных причин: жена задержалась на работе, купила новое платье, долго стояла перед зеркалом и т. д. Иногда больной пытается «разубедить себя» и начинает отыскивать доказательства «случайности своих подозрений». Онгнеоднократно «выясняет детали», просит жену «признаться во всем, чтобы не думать большего». Но, получив или не получив признания, формирует свое убеждение, причем как признание, так и непризнание жены являются одинаково убедительными фактами ее измены.