Posts Tagged ‘отводить’

Психотерапевтические коллективы

Разное | Posted by admin
Май 22 2011

Психотерапевтические коллективы отличаются от антиалкогольных клубов тем, что в первых основное место отводится лечебной работе, остальные формы деятельности коллектива подчинены ей. Большое значение в деятельности таких коллективов придается воспитательной работе, в основу которой положены педагогические принципы А. С. Макаренко: 1) воспитание через коллектив путем создания в нем выборных органов самоуправления и взаимоконтроля, конкретная цель, стоящая перед коллективом и каждым его членом, индивидуальная и коллективная ответственность за выполнение поставленных задач; 2) воспитание сознательной дисциплины, чувства долга и ответственности путем поручения отдельных заданий членам коллектива; 3) воспитание в труде высоких моральных качеств.

Психотерапевтические коллективы формируются на добровольных началах из больных алкоголизмом, как впервые обратившихся в наркологический диспансер, так и из состоящих в нем на учете, в том числе лечившихся ранее амбулаторно, стационарно и в ЛТП. Предварительно подбираются группы из 18-20 человек. Сюда не следует включать лиц с признаками выраженной алкогольной деградации и психически больных. На первом организационном собрании каждый из будущих членов психотерапевтического коллектива коротко сообщает о себе. По рекомендации врача избираются староста коллектива, заместитель, секретарь группы. Коллектив формируется 2-3 месяца. Происходят естественный отсев и пополнение группы, уточняются обязанности каждого члена, избираются контрольная комиссия из 3 человек, редколлегия, культкомиссия, спорткомиссия, совет родственников (из 3-5 человек). Группа собирается 1 раз в неделю.

Гипербарическая оксигенация

Разное | Posted by admin
Апр 24 2011

Важную роль в формировании клинической картины абстиненции играет гипоксия, в основном тканевый ее тип. Поэтому важную роль при купировании абстинентных явлений мы отводим лечебным мероприятиям, направленным на ликвидацию кислородной недостаточности организма. Как известно, наиболее эффективным средством борьбы с гипоксией любого происхождения является оксигенотерапия. В механизме лечебного воздействия кислорода на организм заместительное его действие при кислородной недостаточности не является единственным. Немаловажное значение, например, при ингаляционной оксигенотерапии имеют улучшение взаимоотношения между кровообращением и дыханием, способность кислорода восстанавливать угнетенные ферменты, влияющие на процессы окисления, его дезинтоксикационное и снотворное действие.

Многие авторы в первую очередь подчеркивают нормализующее влияние кислорода на функциональное состояние высших отделов ЦНС. Кислород усиливает действие антигистаминных препаратов, нейролептиков и транквилизаторов, снижает резистентность к инсулину.

Мы располагаем опытом лечения кислородом 494 больных алкоголизмом. Кислород вводился подкожно 226 пациентам, путем ингаляций при нормальном давлении — 201 больному и при повышенном барометрическом давлении — 67 больным. У всех больных в процессе лечения изучали частоту, глубину дыхания, МОД и степень насыщения артериальной крови кислородом.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) проводилась в специально переоборудованной для этой цели поточно-декомпрессионной камере ПДК-2. Методика лечения, режимы и устройство камеры подробно описаны нами ранее.

Неврологические нарушения при алкогольной геморрагической энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Мар 22 2011

При алкогольных полиневропатиях поражаются в основном спинномозговые нервы, однако наряду с ними нередко страдают и черепномозговые. При поражении зрительного нерва отмечаются снижение остроты и сужение поля зрения (алкогольная амблиопатия). Известны алкогольные невропатии глазодвигательного, отводящего, лицевого нервов, поражение грудобрюшного и блуждающего нервов, что сопровождается нарушением работы сердца и дыхания.

Характерна легкость, с которой возникают радикулиты и радикулоневриты у больных алкоголизмом. Для этого достаточно подъема тяжести, неловкого движения, кратковременного переохлаждения.

В патогенезе алкогольной невропатии важную роль играет гиповитаминоз В-комплекса.

Неврологические нарушения при алкогольной геморрагической энцефалопатии Гайе — Вирнике. Поражается в основном серое вещество мозга, расположенное вокруг III желудочка, сильвиева водопровода и на дне IV желудочка, нередко — сосковидные тела, реже — задние и передние бугры четверохолмия, ядра III и IV пар черепно-мозговых нервов, нижние оливы, медиальные и задние ядра таламуса.

Развернутая клиническая картина энцефалопатии Гайе — Вернике характеризуется триадой признаков: расстройством сознания, атаксией и офтальмоплегией, которые не всегда одинаково выражены. Острый период болезни может начаться эпилептиформными припадками или делирием. Сознание больных помрачено; глубина нарушения его колеблется от легкой омнубиляции до глубокой комы. Характерны двигательные нарушения (атаксия, изменение мышечного тонуса, гиперкинезы). Лицо больного обычно искажено невыразительной, «карикатурной» гримасой. Наблюдаются дрожание челюсти, чмокающие, сосательные и облизывающие движения.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы при алкоголизме

Разное | Posted by admin
Мар 14 2011

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает полнокровие почек, склеротические изменения в сосудах, гиалиноз клубочков и дистрофию эпителия извитых канальцев.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы при алкоголизме отметили А. М. Скупник и др. (1974), Ф. И. Комаров и др. (1978), Schmidt, De Lint (1972). Однако роль алкоголя в происхождении и развитии многих заболеваний сердечно-сосудистой системы не вполне ясна. До сих пор недостаточно выяснена связь хронической алкогольной интоксикации с атеросклерозом, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда.

А. М. Скупник и др. (1974), П. Г. Сметанников и Н. В. Лядков (1978) отводят алкогольной интоксикации важнейшую роль в развитии гипертонической болезни, А. Л. Мясников и К. Н. За-мыслова (1964) и др. отрицают эту роль или в лучшем случае считают ее второстепенной. И. В. Шиян (1961), обследовав 1000 больных хроническим алкоголизмом, отметила у них общую тенденцию к гипотонии. Однако наряду с этим у 114 человек (11,4 %) наблюдалось стойкое повышение АД. Следует учесть, что большинство обследованных больных (735) было в возрасте до 50 лет. Полученные данные позволяют считать, что при хронической алкогольной интоксикации может наблюдаться стойкое как понижение, так и повышение АД. Две противоположные тенденции (при едином этиологическом факторе) в нарушении сосудистого тонуса автор объясняла токсическим действием алкоголя на высшие регулирующие отделы ЦНС.

А. П. Явкин (1977) обследовал 70 больных алкоголизмом (14 — 1 стадия, 40 -II и 16-III стадия). АД у всех больных соответствовало норме.

Этиология алкоголизма

Разное | Posted by admin
Янв 17 2011

Причины и механизм развития алкоголизма изучены еще недостаточно. Этим в определенной мере объясняется и малая эффективность мер, направленных на профилактику и лечение алкоголизма. Было бы очень просто и, на первый взгляд, совершенно правильно объяснить причину алкоголизма употреблением алкоголя. Однако алкоголь употребляет огромное количество людей, а алкоголизмом страдает только 5-10 %.

Повышенный аппетит, так же как и жажда, возможен при ряде заболеваний, имеющих свою этиологию и механизм развития. Но подобные рассуждения могут привести к другой крайности — к утверждению того, что алкоголизм является симптомом какого-то заболевания. Вместе с тем накопившийся клинический опыт не знает такого заболевания, при котором одним из симптомов было бы повышенное влечение к алкоголю. Более того, у подавляющего большинства клиницистов в настоящее время нет сомнений в том, что алкоголизм — самостоятельное заболевание, имеющее специфическую клиническую картину, течение, этиологию и патогенез.

Говоря об этиологии как об учении о причинах и условиях возникновения болезней, следует помнить, что проблема этиологии — это не только медицинская, но и важная философская проблема, касающаяся категории причинности.

Существовало направление, согласно которому основная роль в возникновении болезни отводилась внешним факторам. При этом игнорировались условия внутренней среды организма. Такое течение, признающее причинность единственной формой детерминации, носит название монокаузализма, или механического детерминизма. Эти представления об этиологии особенно утвердились после открытия болезнетворных микробов, которые долгое время считались единственной причиной многих инфекционных заболеваний.