Весьма сложны социальная реабилитация и экспертиза больных шизофренией, дебютирующей в условиях алкоголизации бредом ревности. В начальный период идеи ревности обычно носят эпизодический характер и обостряются в период алкогольных эксцессов. Иногда эти больные длительное время находятся на учете у нарколога, помещаются на стационарное лечение без права на больничный листок. Однако длительное наблюдение позволяет констатировать трансформацию психопатологических расстройств, расширение бреда, появление идей отравления, преследования, воздействия, истинных и псевдогаллюцинаций. В этих случаях обязателен пересмотр диагноза, так как больные приобретают право на больничный листок и критерии установления им группы инвалидности становятся другими. Пересмотр основного диагноза не влечет за собой отмену противо-алкогольного лечения, а требует лишь изменения его тактики и варианта с учетом структуры психопатологических расстройств, установок и поведения больного.
У больных хроническим алкоголизмом с включенным в структуру заболевания эпилептиформным синдромом встречаются существенные трудности в экспертной оценке трудового прогноза, так как этот синдром может носить временный характер, возникать в период запоев и абстинентных проявлений, но может быть постоянным, когда даже в периоды воздержания от алкоголя пароксизмальные нарушения остаются. В первом варианте трудовая экспертиза предусматривает определенные ограничения профессиональной деятельности (работы с движущимися механизмами, аппаратами, установками, на высоте, в шахте и др.).