В то же время у больных могут сохраняться прежние достаточно сложные навыки, сознание болезни, порой обнаруживается выраженная тенденция маскировать свои дефекты путем мобилизации компенсаторных возможностей. Так, один наш больной, понимая, что делает ошибки при переносе цифр на счетную машинку, написал на пальцах цифры и поочередно нажимал клавиши только надписанными пальцами.
Настроение у этих больных обычно с оттенком эйфории, в связи с чем они переоценивают свои возможности, недоучитывают перспективы. У них нарушается способность прогнозировать результаты действий. Дефекты памяти и психическая несостоятельность, как правило, мало их тревожат, поэтому по собственной инициативе к врачу-психиатру они обращаются редко, а чаще — к врачам-терапевтам или невропатологам по поволу соматических заболеваний или полиневритов.
Из-за позднего обращения к психиатрам ряд закономерных проявлений психоорганического синдрома первого этапа его формирования фиксируется редко. Между тем у больных довольно рано нарушается восприятие (оно неотчетливо, иногда обманчиво). Отмечаются поверхностная направленность, снижение побудительной мотивации к деятельности, постепенное развитие пассивности, вялости. Моторика замедленная, мимика бедная, невыразительная. Аффективные проявления лабильные. Обычно эйфория с оттенком беспечности и суетливости удерживается на первом этапе формирования болезни, затем ее постепенно сменяют равнодушие, безразличие или угрюмо-раздражительный аффект. Порой раздражительность сочетается с тревогой, присоединяются нестойкие депрессивные проявления. Нередко на фоне выраженного ухудшения соматического и неврологического статуса развивается ипохондрический синдром.