Posts Tagged ‘очередной’

Индивидуальные лечебные назначения

Разное | Posted by admin
Май 22 2011

Кроме решения организационных вопросов с самого начала по специально составленному плану с членами группы проводятся терапевтические мероприятия (самоотчеты больных, рациональная и суггестивная психотерапия, индивидуальные лечебные назначения и пр.). По истечении 3-месячного испытательного срока окончательно формируется психотерапевтический коллектив. Прием в него должен происходить в торжественной обстановке, с присутствием родственников и представителей общественности. На собрании вновь избираются органы самоуправления и утверждается план работы. Коллектив создается на 3 года. Первые полгода занятия проводятся 1 раз в неделю, в дальнейшем — 1-2 раза в месяц.

Существенной формой работы психотерапевтического коллектива является взаимоконтроль. Актив коллектива и члены контрольной группы посещают больных на дому, на работе и регулярно докладывают о результатах посещения на очередных занятиях. Если у кого-то из членов коллектива произошел срыв ремиссии, другие члены во главе с врачом немедленно принимают меры, направленные на ее купирование.

Расформировывается коллектив через 3 года. На заключительном общем собрании врач-нарколог дает характеристику каждому члену коллектива. Лица, 3 года не употреблявшие спиртных напитков, снимаются с активного учета в диспансере. Больные, у которых имели место рецидивы, должны продолжать лечение в новом коллективе (или индивидуально) и оставаться на активном учете в диспансере.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Абортивный алкогольный делирий

Разное | Posted by admin
Мар 05 2011

Направлен в психиатрическую больницу, при этом был возбужден, испытывал страх, что «окружен бандитами». Через 3 дня состояние больного выровнялось. Диагностирован абортивный алкогольный делирий. Лечился антабусом. Около двух месяцев после этого не пил, затем начал снова злоупотреблять алкоголем. Через 2 года повторно лечился в психиатрическом отделении. После этого работал слесарем на заводе, но вскоре за систематические пьянки и прогулы был уволен. В последующие 14 лет пять раз лечился стационарно в психиатрических больницах по поводу алкоголизма. Практически нигде не работал. Деньги на выпивку добывал на вокзале, убеждая пассажиров в том, что выписался из больницы и у него не хватает денег, чтобы доехать домой. Около буфета выпрашивал «на опохмелку». Неряшлив. Имел комнату в коммунальной квартире, но там почти не жил. Спал чаще на вокзале. В последние пять лет суточная доза алкоголя снизилась в 3-4 раза, пил понемногу, но через каждые 1,5-2 ч. Утром суррогаты (одеколон, желудочные капли, настойку полыни и пр.), потом — вино или пиво. Так в течение 9-10 дней. В этот период почти ничего не ел, сильно слабел, появлялось отвращение к алкоголю, бывала рвота. После запоя 2- 3 дня «отлеживался» на вокзале или дома, а затем все повторял сначала. Последний раз поступил в больницу также после очередного запоя, в конце которого возник страх; он «слышал» голоса угрожающего характера и считал, что на вокзале собралась «теплая компания», чтобы его убить. Убежал домой и заперся в комнате. Двое суток не выходил даже в туалет. В больницу доставили «скорой помощью».

Психическое состояние: вял, гиподинамичен. Большую часть времени проводит в постели. В разговор вступает неохотно. Периодически «видит» на одеяле и на стене мелких животных, «слышит» вредные голоса, но страха, как прежде, не испытывает.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »

Потребность опохмеляться

Разное | Posted by admin
Мар 02 2011

С этой целью искал случайных собутыльников. Утратил контроль над количеством выпиваемого. При отсутствии водки заменял ее суррогатами. Если раньше в состоянии опьянения был общительным, добродушным, то теперь становился злобным, вступал в конфликты с окружающими. Подобные «запои» отмечались только в командировке: «дома жена запрещала, да и на работе пьяным появляться было нельзя». Нарушились сон и аппетит, стал крайне вспыльчивым, быстро уставал на работе, появилась половая слабость. В связи с этим находился на лечении с диагнозом: «затянувшееся астено-незротическое состояние». После лечения 2-3 месяца воздерживался от выпивок, чувствовал себя хорошо, но потом запил снова. Через 2 года после лечения, возвратившись из очередной командировки, не мог спать, испытывал тревогу, говорил жене «об опасности», «о предстоящей расправе». На третий день воздержания от алкоголя «заметил», что за окном двигаются неясные тени; на стене, как на экране телевизора, «видел» солдат, военную технику, войсковые учения, взрывы снарядов. «Слышал» угрожающие голоса: «негодяй, пьяница» и т. д. В одном белье убежал из дома. Госпитализирован, на 3-й день психоз купирован, на 12-й больной выписан домой. По рекомендации врачей был переведен на работу, не связанную с командировками. Около месяца воздерживался от выпивок, быстро освоил новую специальность. Произвел ремонт квартиры. Однако после того как жена с ребенком уехала в отпуск, запил снова. Пил практически ежедневно с утра, во второй половине дня напивался до глубокого опьянения. Снова нарушился сон. Стал вялым, безынициативным. Избегал контакта с окружающими. К выполнению своих служебных обязанностей относился безразлично, часто не выходил на работу. В связи с этим был повторно направлен в психиатрическое отделение.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Алкогольный абстинентный синдром

Разное | Posted by admin
Фев 20 2011

В. Б. Альтшулер (1981) выделяет две основные формы патологического влечения к алкоголю — навязчивую и паранойяльную. У больных с паранойяльным типом влечения отмечается более злокачественный тип течения заболевания (быстрое формирование влечения, частые рецидивы, короткие ремиссии). В пределах указанных выше форм патологического влечения к алкоголю автор выделяет еще три варианта влечения: циклический, пароксизмальный и галлюцинаторный.

Утрата самоконтроля над количеством выпитого алкоголя отмечается уже в начальной стадии заболевания, когда больной алкоголизмом не может остановиться и доводит себя до тяжелой степени опьянения. Однако в этот период заболевания воспитанный волевой человек еще сохраняет способность судить о месте и ситуации, допускающих прием алкоголя, т. е. у него еще сохраняется ситуационный самоконтроль. При прогрессировании заболевания этот контроль утрачивается.

А. А. Портнов и Н. И. Пятницкая (1973) справедливо рассматривают утрату количественного контроля как показатель сформировавшегося патологического влечения к алкоголю, а утрату ситуационного контроля — как признак органического снижения личности.

Алкогольный абстинентный синдром — наиболее четкий признак физической зависимости от алкоголя. Он наблюдается в период выхода алкоголя из организма и проявляется разнообразными соматовегетативными и психическими нарушениями. Прием очередной дозы алкоголя обычно купирует абстиненцию и на некоторое время улучшает самочувствие алкоголика.

Наиболее полно этот вопрос изучен С. Г. Жислиным (1965), который абстинентный синдром рассматривал как рудимент белой горячки и считал его основным критерием в диагностике хронического алкоголизма.

Tags: , , , ,
No Comments »