Posts Tagged ‘образовательный’

Развития заболевания и степень токсического поражения печени

Разное | Posted by admin
Мар 10 2011

Причина указанных противоречий, на наш взгляд, заключается в том, что большинство авторов при изучении холестерин образовательной функции печени не учитывали стадию развития заболевания и степень токсического поражения печени.

А. Г. Дембо и др. (1979), В. Т. Кондрашенко (1980) выявили Умеренную гиперхолестеринемию при I и II стадиях алкоголизма и тенденцию к снижению уровня холестерина в крови при III стадии.

Более определенные изменения обнаруживаются между холестеринэстерами и свободным холестерином. Хроническая интоксикация алкоголем вызывает выраженное снижение холестерин эстерифицирующей функции печени при одновременном увеличении уровня свободного холестерина и снижении его эстеров.

Как правило, у больных хроническим алкоголизмом отмечайся гипербилирубинемия, свидетельствующая о нарушении пигментной функции печени. Концентрация билирубина в сыворотке крови резко увеличивается при острых алкогольных психозах. Однако при выраженных алкогольных циррозах печени отмечается гипобилирубинемия.

А. М. Даниленко (1977) обследовал 123 больных (мужчин) со II и III стадией алкоголизма, а также группу лиц с выраженным абстинентным синдромом и в состоянии алкогольного делирия с целью изучения активности сорбитдегидрогеназы, фрук-тозо-1-фосфатальдолазы, глутамино-аспарагиновой и глутамиио-аналнновой трансаминаз. Уровень активности всех ферментов повышался в начале заболевания, при выраженной абстиненции и алкогольном делирии и понижался в конечной стадии алкоголизма и при выходе из психоза.

Гипоальбуминемия и характерный сдвиг белковых фракций крови

Разное | Posted by admin
Мар 10 2011

Многими авторами показано, что хроническая интоксикация алкоголем значительно нарушает антитоксическую функцию печени. М. С. Бакуменко (1957), используя пробу Квика-Пытеля, показала, что расстройство антитоксической функции печени наступает очень скоро после начала заболевания, но быстро восстанавливается в период светлых промежутков, особенно у лиц, страдающих запоями. Состояние антитоксической функции печени во многом зависит от гликогена печени, запасы которого особенно уменьшаются при употреблении суррогатов.

А. М. Скупник и Р. И. Микунис (1974) у 80 % обследованных больных алкоголизмом с жировой дистрофией печени выявили задержку выделения бромсульфалепииа и положительную пробу с бенгальским розовым, что свидетельствует о снижении антитоксической функции печени.

При алкоголизме нарушается белковообразовательная функция печени. Большинство авторов считает, что хроническая алкогольная интоксикация сопровождается падением содержания в сыворотке крови альбуминов и повышением глобулинов, особенно си- и «2-фракций. А. Г. Пономарева и др. (1978) наблюдали гиперпротеинемию с увеличением уровня у-глобулинов до 22 %.

Гипоальбуминемия и характерный сдвиг белковых фракций крови в сторону дисперсных глобулинов не специфичны для хронического алкоголизма, но свидетельствуют о поражении паренхимы печени и раздражающем действии алкоголя на ретикуло-эндотелиальную систему.

Противоречивы и данные о холестерин образовательной функции печени при хроническом алкоголизме. В. А. Кононячёнко (1968), И. В. Стрельчук (1973) отмечали у больных алкоголизмом гипохолестеринсмию, Г. М. Энтин (1968), В. Н. Дзяк, П. А. Боровский (1968) и др. гиперхолестеринемию, М. С. Бакуменко (1957), А. Г. Гукасян (1968) — нормальное содержание общего холестерина в крови.

Нарушения функции печени

Разное | Posted by admin
Мар 09 2011

Наблюдения клиницистов находят свое объяснение в данных экспериментальных работ, согласно которым алкоголь и продукты его распада в начале развития алкоголизма концентрируются преимущественно в печени и являются для гепатоцитов цитоплазматическим ядом (В. И. Григорьев, 1970).

В I стадии алкоголизма изменения в печени носят преимущественно функциональный характер и могут быть обратимы. При дальнейшем злоупотреблении алкоголем возникают необратимые морфологические изменения.

Одной из первых при хронической алкогольной интоксикации страдает углеводная функция печени. Однако в то время как одни исследователи у больных хроническим алкоголизмом отмечали гипергликемню и характерные диабетоподобные сахарные кривые после дозированной сахарной нагрузки, другие, наоборот, наблюдали гипогликемию.

Р. X. Вельшикаев (1967), А. Г. Дембо и др. (1979) убедительно показали, что уровень сахара в крови изменяется в зависимости от стадии заболевания и состояния больного в момент обследования. Так, при алкоголизме I-II стадии отмечается обычно гипергликемия, при III стадии — гипогликемия.

Известно, что печень играет важную роль в генерации многих компонентов свертывающей системы крови — протромбина, фибриногена, проконвертина, Ас-глобулина, антитромбинов и Других коагулирующих и антикоагулирующих белков. Во многих работах указывается на снижение концентрации протромбина в крови при хронической интоксикации. Одни авторы усматривают прямую связь между снижением протромбино образовательной функции печени и длительностью алкоголизма, другие такой связи не находят.

Прогредиентный тип течения алкоголизма

Разное | Posted by admin
Мар 07 2011

Запои, комульсивный характер влечения и снижение толерантности к алкоголю, полная утрата не только количественного но и ситуационного самоконтроля, нарастающий интеллектуально-мнестический дефект позволили диагностировать у больного Ш стадию алкоголизма. Типично глубокое нарушение соматовегетативных функций организма с тенденцией к угнетению углеводной, протромбинообразовательной, антитоксической, белково-образовательной и липоидной функций печени. Выявляется угнетение кислото-образовательной и ферментативной функций желудка. Выражены явления тканевой гипоксии.

Типы течения алкоголизма, выделяемые помимо стадий развития заболевания, позволяют более полно оценить темпы и динамику его развития.

И. Г. Ураков и А. К. Качаев (1976) считают течение алкоголизма прогредиентным, если II стадия его формируется в течение 6 лет от начала злоупотребления алкоголем; умеренно прогредиентным, если заболевание формируется в течение 6-15 лет, и вялым при сроках формирования алкоголизма свыше 15 лет.

Г. М. Энтин (1979) выделил 4 типа течения алкоголизма: прогредиентный, стационарный, ремиттирующий и регредиентный.

Прогредиентный тип течения встречается у 50-70 % больных и характеризуется непрекращающимся потреблением алкоголя, постоянным прогрессированием основных симптомов алкоголизма и сравнительно быстрым переходом от I к III стадии заболевания. В зависимости от темпа развития процесса в рамках прогредиентного типа течения в свою очередь выделяют злокачественно-прогредиентный (галлопирирующий), прогредиентный тип с быстрым течением и прогредиентный с медленным течением.