Posts Tagged ‘наследственность’

Рациональная психотерапия

Разное | Posted by admin
Май 07 2011

Беседуя с пациентом, врач должен стараться убедить его в том, что пьянство не лучший способ решения жизненных проблем, что к такому состоянию его привели главным образом не конфликтные ситуации в семье или на работе, а систематическое пьянство. При этом необходимо проанализировать жизненный путь пациента, постараться выявить истинные причины, приведшие его к пьянству, а главное нацелить больного на избавление от этого недуга.

Й. С. Павлов (1980) считает, что при проведении рациональной психотерапии врач совместно с пациентом должны выяснить следующие вопросы: а) каким больной себя считает; б) каким он хочет быть в оценке окружающих; в) каким его считают другие; г) каков он на самом деле; д) какой ущерб ему приносит алкоголь. В результате у больного формируется правильное самосознание, самооценка, что повышает эффективность лечения. Психотерапия должна проводиться с учетом личностных особенностей больного. При лечении убеждением врач может использовать различные аргументы. Иногда необходимо убедить больного, что не следует оправдывать свое пьянство только «нездоровьем», «дурной наследственностью» или тем, что «пьют все» и т. д. Чаще же приходится убеждать пациентов в том, что систематическое пьянство у них приобрело характер заболевания и им необходимо лечиться.

При таком диалоге необходимо, чтобы больной полностью доверял врачу, который в свою очередь должен хорошо знать внутренний мир пациента, разобраться в сложностях окружающей его микросреды. В беседе с больным врач, несмотря на свой возраст и пол, должен занимать позицию старшего, доброжелательного товарища. Важное значение имеет эмоциональная окраска беседы.

Нарушения сна с кошмарными сновидениями

Разное | Posted by admin
Фев 27 2011

Характерны нарушения сна с кошмарными сновидениями и ранним пробуждением, что, по мнению А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973), существенно отличает алкогольную астению от неврастении, при которой по утрам больные очень трудно встают с постели. Астенический синдром в начальной стадии алкоголизма при условии воздержания от алкоголя обратим, но держится 3-4 месяца после этого, что отличает его от абстиненции и состояния обычной постинтоксикационной слабости, которые, как правило, исчезают на протяжении 3-4 дней.

Начальная стадия алкоголизма продолжается в среднем от 2 до 5 лет.

Для иллюстрации клинических признаков начальной стадии алкоголизма приводим следующее наблюдение.

Больной Б. 26 лет. Диагноз: алкоголизм, I стадия. При поступлении в клинику жаловался на тягу к алкоголю, периодические головные боли, повышенную раздражительность, отвлекаемость, неустойчивое настроение, снижение работоспособности, тревожный сон с кошмарными сновидениями.

Анамнез: наследственность не отягощенная. Отец военнослужащий, мать учительница. Семья была многолюдной, дружной, трудолюбивой. Отец пользовался в семье уважением, но часто бывал в командировках, и воспитанием детей занималась в основном мать, очень добрая, но слабохарактерная женщина. Со слов матери, больной в развитии от сверстников не отставал, был подвижным, любознательным. В школу пошел с 7 лет, был способным, но учебе много времени не уделял. Увлекался спортом, коллекционированием монет. Окончив 10 классов, пытался поступить в политехнический институт, но не прошел по конкурсу. Окончил профессионально-техническое училище, несколько месяцев работал на заводе слесарем и был призван в армию.

Патологическое опьянение

Разное | Posted by admin
Фев 13 2011

Трудность вычленения патологического опьянения из ряда вариантов простого опьянения, развивающегося на патологически отягощенной почве, связана прежде всего с социальной значимостью этих состояний. В психиатрии в принципе отсутствуют какие-либо психозы, которые бы всегда сопровождались только антисоциальными действиями. Между тем все описанные в литературе случаи патологического опьянения относились к компетенции судебных психиатров. Создается впечатление, что без противоправного действия больных неправомерно ставить диагноз «патологическое опьянение». Все подобные состояния принято относить к осложненному простому опьянению и к другим вариантам экзогенно-органических психозов.

Нам представляется, что такой подход к диагностике и описанию патологического опьянения не весьма убедителен. Если правомерно выделять патологическое опьянение, то оно должно встречаться как в условиях судебной ситуации, так и вне ее. Тогда эту форму патологии следует относить к реакциям патологической почвы в условиях воздействия алкоголя, и в таких случаях правомерны попытки более широкого толкования этих патологических состояний.

Приводим наблюдение, где, по нашему мнению, имело место патологическое опьянение.

Испытуемый Ш., 1948 г. рождения, обвинялся в убийстве. Со слов испытуемого, из материалов уголовного дела и медицинской документации известно следующее. Родился в крестьянской семье. Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее детское развитие без особенностей.

Антагонизм между алкоголем и гормонами половых желез

Разное | Posted by admin
Янв 25 2011

Интересно, что лица с симптомами сниженной адренокортикоидной активности проявляют повышенную склонность к алкоголизации. После введения препаратов щитовидной железы тяга к алкоголю уменьшается. Любопытно и то, что гипертиреоз почти не встречается у больных алкоголизмом и, наоборот, алкоголизм — крайне редкое явление у лиц с явлениями гипертиреоза. Известен антагонизм между алкоголем и гормонами половых желез. Диэтилстильбэстрол, введенный в эксперименте животным, снижал тягу у них к алкоголю.

Однако специфических эндокринных нарушений у лиц, страдающих алкоголизмом, до сих пор обнаружить не удалось.

Как и другие биологические концепции алкоголизма, эндокринопатическая также отличается схематичностью, односторонностью и не отражает всей сложности проблемы. Об этом свидетельствует и малая эффективность гормональной терапии при алкоголизме.

Генетическая концепция. Накоплен большой фактический материал, свидетельствующий о том, что дети, рожденные в семье алкоголиков, более подвержены алкоголизму, чем дети здоровых родителей.

Jellinek (1943) при обследовании 4372 больных алкоголизмом установил, что у 52 % из них родители страдали алкоголизмом.

И. В. Стрельчук (1973) при обследовании 1874 больных алкоголизмом прямую алкогольную наследственность установил у 81,3 % из них, при этом в 71,3 % случаев алкоголизмом страдали отцы и в 10 % — матери.

По данным Goodwin (1971), риск заболеть алкоголизмом в общей популяции у мужчин составляет 3-4 %, у женщин до 1 %.