Posts Tagged ‘мода’

Вызывание мышечной релаксации и регуляции соматических функций

Разное | Posted by admin
Май 15 2011

Т. Л. Бортник, М. С. Лебединский (1966) предлагали удлинять сеанс аутогенной тренировки до 25-30 мин, Г. С. Беляев, А. А. Мажбиц (1968) — сочетать элементы внушения и самовнушения.

В основе модификаций Шульца лежит принцип самовнушения ощущений покоя, тяжести, тепла, регуляции ритма работы сердца и дыхания, т. е. вызывание мышечной релаксации и регуляции соматических функций организма.

Не следует без особой нужды рекомендовать внушение значительного учащения и особенно замедления ритма сердечной деятельности. Нельзя заменять формулу «Лоб приятно прохладный» формулой «Лоб холодный», что может привести к обмороку. Необходимо в начале лечения строго запретить пациенту самостоятельно использовать полученные при тренировке навыки в целях произвольной регуляции функции внутренних органов или психической деятельности. Тренировка и лечение должны проводиться под наблюдением врача, для чего пациенту нужно приходить на прием не реже чем один раз в 2 недели.

При лечении алкоголизма после овладения «начальной» ступенью аутогенной тренировки в нее последовательно могут включаться такие формулы, как «Алкоголь мне безразличен», «Алкоголь мне противен», «Я не пью ни при каких ситуациях» и т. д.

При длительной тренировке можно добиться состояния своеобразного сновидного расщепленного сознания, когда больной задает себе вопросы и сам отвечает на них. При этом можно «воспроизводить» сцены приглашений выпить в «товарищеской компании», пагубного последствия пьянства, скандалов в семье и тут же внушать себе: «Я ухожу из комнаты, как только зайдет речь о выпивке. Я не хочу быть пьяницей. Я хочу жить, как все».

Лечение нейролептиками

Разное | Posted by admin
Май 04 2011

Курс лечения — 1,5-2 месяца, после чего больные переводятся на амбулаторное поддерживающее лечение малыми дозами нейролептиков (трифтазин, этаперазин, неулептил — до 10 мг в сутки; модитендепо в прежних дозах с интервалом 2-4 недели).

Лечение нейролептиками можно проводить самостоятельно или сочетать с условно-рефлекторной и сенсибилизирующей к алкоголю терапией.

Поддерживающее лечение

Вероятность рецидива при алкоголизме очень высока. Этому способствуют многие факторы, в частности легкость специфической провокации (доступность алкоголя), нездоровая микросреда, низменность личности, необратимость многих симптомов (влечение, утрата контроля, абстиненция и пр.). Непосредственными причинами рецидива могут также быть отсутствие у больного желания прекратить пить, психотравмирующая ситуация, попытки «проверить» эффективность проведенного лечения. Поэтому после активного лечения алкоголизма необходимо поддерживающее (противорецидивное), которое должно быть длительным (не менее 2-3 лет) и сочетать в себе медикаментозную, психотерапевтическую и социальную помощь.

По окончании активного лечения больному и его ближайшим родственникам нужно разъяснить смысл и необходимость противорецидивного лечения. Необходима строгая ориентация больного на абсолютное воздержание от любых спиртных напитков в течение всей жизни.

Не позднее 3-4 дней после выписки больной должен быть взят на учет в диспансере или врачом, осуществляющим наблюдение за ним по месту жительства.

Лечение животным углем

Разное | Posted by admin
Май 04 2011

Лечение животным углем можно сочетать с никотиновой кислотой (по 0,1 г 3 раза в день или 1 % раствор 1-2 мл внутривенно).

К средствам, подавляющим влечение к алкоголю, относятся малые дозы атропина, глутаминовая кислота (до 6-8 г в день в таблетках), малые дозы инсулина и др.

Условно-рефлекторное и сенсибилизирующее лечение не влияет на патогенетические механизмы влечения к алкоголю. Эти методы создают лишь «барьер» на пути к реализации влечения, поэтому могут быть эффективными только в сочетании с психотерапией и комплексом мероприятий, направленных на оздоровление микросоциальной среды и социально-психологическую переориентацию больного.

Лечение нейролептиками. Наблюдения последних лет показали, что нейролептики достаточно эффективно подавляют патологическое влечение к алкоголю.

Нейролептики применяют на всех этапах лечения алкоголизма, чаще у лиц с психопатическими чертами характера, при тяжелых формах абстиненции и в тех случаях, где патологическое влечение к алкоголю носит неудержимый, компульсивный характер.

В условиях стационара назначают трифтазин (до 20 мг в сутки), этаперазин (до 20 мг). При выраженной расторможенности влечений и нарушении поведения (особенно у подростков и юношей) показан неулептил (от 5 до 20 мг в сутки); при злобности и склонности к дисфориям — фторфеназин-деканоат (модитен-депо) от 0,5 до 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно еженедельно. У лиц, склонных к депрессивным реакциям, нейролептики можно комбинировать с антидепрессантами (амитриптилин, инразидол, мелипрамнн).

Гипербарическая оксигенация

Разное | Posted by admin
Апр 24 2011

Важную роль в формировании клинической картины абстиненции играет гипоксия, в основном тканевый ее тип. Поэтому важную роль при купировании абстинентных явлений мы отводим лечебным мероприятиям, направленным на ликвидацию кислородной недостаточности организма. Как известно, наиболее эффективным средством борьбы с гипоксией любого происхождения является оксигенотерапия. В механизме лечебного воздействия кислорода на организм заместительное его действие при кислородной недостаточности не является единственным. Немаловажное значение, например, при ингаляционной оксигенотерапии имеют улучшение взаимоотношения между кровообращением и дыханием, способность кислорода восстанавливать угнетенные ферменты, влияющие на процессы окисления, его дезинтоксикационное и снотворное действие.

Многие авторы в первую очередь подчеркивают нормализующее влияние кислорода на функциональное состояние высших отделов ЦНС. Кислород усиливает действие антигистаминных препаратов, нейролептиков и транквилизаторов, снижает резистентность к инсулину.

Мы располагаем опытом лечения кислородом 494 больных алкоголизмом. Кислород вводился подкожно 226 пациентам, путем ингаляций при нормальном давлении — 201 больному и при повышенном барометрическом давлении — 67 больным. У всех больных в процессе лечения изучали частоту, глубину дыхания, МОД и степень насыщения артериальной крови кислородом.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) проводилась в специально переоборудованной для этой цели поточно-декомпрессионной камере ПДК-2. Методика лечения, режимы и устройство камеры подробно описаны нами ранее.

Содержания кислорода в венозной крови

Разное | Posted by admin
Мар 19 2011

В то же время у больных III стадией алкоголизма в идентичных условиях наблюдались гиповентиляция, снижение минутного поглощения кислорода, а также уменьшение показателей жизненной емкости (ЖЕЛ) и максимальной вентиляции легких (МВЛ). У них выявлялись артериальная гипоксемия, повышение содержания кислорода в венозной крови, снижение артериовенозной разницы по кислороду и уменьшение показателя его утилизации. В ответ на дозированные умственную и физическую нагрузки МОД увеличивался незначительно, а артериальная гипоксемия нарастала сразу же и была более выраженной, чем у больных с I стадией алкоголизма.

При переходе с дыхания воздухом на дыхание кислородом изменения показателей функции внешнего дыхания у больных алкоголизмом стадии были примерно такими же, как у здоровых. Отмечалась тенденция к уменьшению лабильности показателей и нормализации ритма дыхания. У большинства больных III стадией при кислородной пробе выявлялись артериальная гипоксемия и недостаток кислорода в организме по Уленбруку — Дембо.

У больных алкоголизмом I и III стадии отмечались и общие признаки нарушения функции внешнего дыхания. Так, артериальная гипоксемия при равноценных функциональных нагрузках у всех больных по сравнению со здоровыми была более выраженной, МОД увеличивался в основном за счет учащения дыхания, а в контроле в результате его углубления. В первые минуты отдыха у всех больных в отличие от здоровых повторно возрастал МОД (феномен Линдгарда), а время нормализации всех показателей было более продолжительным. Указанные изменения свидетельствуют о нарушении центральной, регуляции дыхания, более выраженном в III стадии алкоголизма.