Posts Tagged ‘мир’

Рациональная психотерапия

Разное | Posted by admin
Май 07 2011

Беседуя с пациентом, врач должен стараться убедить его в том, что пьянство не лучший способ решения жизненных проблем, что к такому состоянию его привели главным образом не конфликтные ситуации в семье или на работе, а систематическое пьянство. При этом необходимо проанализировать жизненный путь пациента, постараться выявить истинные причины, приведшие его к пьянству, а главное нацелить больного на избавление от этого недуга.

Й. С. Павлов (1980) считает, что при проведении рациональной психотерапии врач совместно с пациентом должны выяснить следующие вопросы: а) каким больной себя считает; б) каким он хочет быть в оценке окружающих; в) каким его считают другие; г) каков он на самом деле; д) какой ущерб ему приносит алкоголь. В результате у больного формируется правильное самосознание, самооценка, что повышает эффективность лечения. Психотерапия должна проводиться с учетом личностных особенностей больного. При лечении убеждением врач может использовать различные аргументы. Иногда необходимо убедить больного, что не следует оправдывать свое пьянство только «нездоровьем», «дурной наследственностью» или тем, что «пьют все» и т. д. Чаще же приходится убеждать пациентов в том, что систематическое пьянство у них приобрело характер заболевания и им необходимо лечиться.

При таком диалоге необходимо, чтобы больной полностью доверял врачу, который в свою очередь должен хорошо знать внутренний мир пациента, разобраться в сложностях окружающей его микросреды. В беседе с больным врач, несмотря на свой возраст и пол, должен занимать позицию старшего, доброжелательного товарища. Важное значение имеет эмоциональная окраска беседы.

Патогенез алкоголизма

Разное | Posted by admin
Янв 27 2011

Большие дозы алкоголя

Патологический процесс является продуктом эволюции животного мира, который в процессе развития сталкивался с различными патогенными факторами (интоксикация, травмы, микроорганизмы и т. п.) и вырабатывал в ответ на них определенные реакции. И чем сложнее внешняя среда, в которой живет организм, тем сложнее и механизмы, лежащие в основе этих реакций.

Не всегда внешние повреждающие факторы вызывают в организме адекватную реакцию. Иначе говоря, одна и та же причина может вызвать разное действие и различные причины — одно и то же действие. С этим в клинике связано понятие о специфичности и неспецифичности, в частности — понятие о специфичности и неспецифичности психопатологических синдромов.

В некоторых случаях причинный фактор вообще не вызывает патологического процесса. Человек может не заболеть алкоголизмом, даже если длительно принимает большие дозы алкоголя. Это возможно, когда в организме отсутствуют или мало выражены патогенетические механизмы, адекватные воздействию и способствующие развитию патологического процесса, или даже имеются патогенетические механизмы, противостоящие токсическому воздействию алкоголя, по аналогии с приобретенным иммунитетом при инфекциях.

Из широкого круга вопросов, определяющих проблему алкоголизма, вопросы патогенеза до сих пор считаются наименее изученными.

В настоящее время можно говорить только об определенных направлениях в изучении патогенеза алкоголизма, отдельных его аспектах.

Роль психологических факторов в развитии алкоголизма

Разное | Posted by admin
Янв 21 2011

Отрицательные социальные факторы не только определяют отношение личности к алкоголю, но и в какой-то мере формируют личность, предрасположенную к злоупотреблению алкоголем.

Существует крайняя точка зрения, согласно которой психологический фактор является ведущим в этиологии алкоголизма. Cameron (1971) указывал, что желание растормозиться, испытать новые приятные ощущения составляет неотъемлемую часть нормальной человеческой психики.

Большинство советских ученых не умаляют роли психологических факторов в развитии алкоголизма, однако не считают их ведущими и рассматривают только в совокупности с социальными и биологическими.

Алкоголь, с одной стороны, вызывает чувство облегчения, релаксацию, с другой — чувство удовольствия, эйфорию. Люди давно используют эти свойства алкоголя для снятия напряжения, уменьшения волнения, робости, неудовлетворенности собой.

Наиболее четко и образно выразил эту мысль Jellinek (I960). Анализируя роль социальных факторов в развитии алкоголизма, он писал, что общество подавляет желания личности путем прямого запрета, воспитания и др., если эти желания асоциальны. Подавление желаний вызывает напряжение, тревогу, чувство вины. Некоторые способы устранения напряжения легальны и допускаются обществом, поскольку не представляют опасности. Например, танцы ослабляют сексуальное напряжение, спорт удовлетворяет стремление к агрессии, коллекционирование — потребность в обладании, посещение театра позволяет временно жить в ином мире.

Эпидемиологические исследования алкоголизма

Разное | Posted by admin
Янв 12 2011

Естественно, что эпидемиологические исследования алкоголизма невозможны без полного дифференцированного учета этой категории больных. Наряду с этим, как показывают выборочные исследования, проведенные среди жителей Москвы, количество алкоголиков, состоящих на учете в психоневрологических учреждениях, далеко не полно отражает истинные размеры алкоголизма. Так, из лиц, согласно терминологии авторов, «злоупотребляющих алкоголем», только около 14 % состояло на учете в психоневрологических диспансерах, 66 % были выявлены при поступлении их в вытрезвители и примерно 20 % — на станции скорой медицинской помощи.

Демонстративны в этом отношении данные Г. М. Энтина (1972), изучавшего больных, которые поступали в психиатрические больницы по поводу алкогольных психозов. Из 156 таких больных 59 (37,8 %) ранее по поводу алкоголизма к врачам не обращались и на учете не состояли.

Несмотря на существующие трудности при изучении распространенности алкоголизма, в настоящее время накопился большой фактический материал, дающий общее представление об этой проблеме.

Согласно данным выборочных исследований по 15 экономически развитым капиталистическим странам, количество больных алкоголизмом в 1960-1975 гг. составляло в среднем среди городских жителей — 14,8, среди сельских -6,2 на 1000 населения.

В США в 1971 г. насчитывалось 9,6 млн. больных алкоголизмом, среди них — около 25 % женщин и 5 % подростков; в 1978 г.- более 10 млн.

Общее число больных алкоголизмом с 1930 по 1965 г. в основных странах мира увеличилось примерно в 50 раз (Б. Дмитриев, 1965). Особенно значителен рост алкоголизма в последние десятилетия среди женщин и подростков.

Тенденция к увеличению потребления алкоголя

Разное | Posted by admin
Янв 10 2011

Среди экономически развитых стран наибольшее душевое потребление алкоголя за последние 50 лет наблюдается во Франции, Италии, Швейцарии, Испании, Австрии, США; наименьшее — в Норвегии, Голландии, Польше, ГДР. Среднегодовой показатель душевого потребления в последние годы (1950-1970) в этих странах колеблется от 2,6 (Норвегия) до 19,2 л (Франция) и в среднем равен 6,9 л. Такие колебания потребления алкоголя в различных странах зависят от климатических условий страны, способствующих виноградарству, ее винодельческого капитала и винодельческой промышленности, сложившихся питейных традиций, от интенсивности общественных и государственных мероприятий, направленных на борьбу с пьянством, и т. п. Немаловажное значение имеет и то, какой удельный вес в общем бюджете государства составляет доход от продажи спиртных напитков. Так, например, доход от экспорта спиртных напитков в Англии равен 186 млн. фунтов стерлингов. В Австрии торговый доход только от продажи пива составляет 370 млн. долларов в год.

В подавляющем большинстве экономически развитых стран в последние 20-30 лет наблюдается тенденция к увеличению потребления алкоголя. Так, в ГДР душевой показатель потребления алкоголя в 1970 г. по сравнению с 1950 г. возрос на 239,4 %, в Австрии на 175%, в Голландии на 146%, в Чехословакии на 115,4 %. Тенденция к увеличению душевого показателя отсутствовала или была менее выраженной во Франции, США, Англии, Канаде (0 %; 15,8 %; 32,7 %; 41,3 %), т. е. в тех странах, где исходные величины показателя потребления алкоголя на душу населения были и так достаточно высокими. В среднем годовой прирост душевого потребления алкоголя в 1950-1970 гг. в экономически наиболее развитых странах мира составил 2,5 %.