Posts Tagged ‘менять’

Администрация и медицинские работники ЛТП

Разное | Posted by admin
Июл 13 2011

На всех этапах терапии больным проводится индивидуальная и коллективная психотерапия, варианты которой должны меняться в зависимости от этапа лечения, состояния больных и их установки на трезвость. На третьем этапе лечения особое внимание уделяется рациональной терапии и аутогенной тренировке. Больные с положительными установками на лечение охотно осваивают методику аутогенной тренировки и продолжают ею заниматься после выписки из ЛТП. Больным с хорошими установками на трезвость с их согласия на третьем этапе терапии можно проводить имплантацию эспераля.

На завершающем этапе лечения администрация и медицинские работники ЛТП должны изучить условия, в которых будет находиться выписавшийся больной. В связи с этим устанавливается контакт с родственниками больного, с администрацией предприятия, где он работал до направления в ЛТП, с органами милиции по месту его жительства. Чрезвычайно важно, чтобы больной после выписки из ЛТП был трудоустроен, находился под контролем медицинских работников и участкового уполномоченного. С этой целью на выписанного больного направляется сообщение в диспансер с тремя отрывными талонами. Участковый врач обязан заполнить эти талоны и направить в ЛТП информацию о поведении больного. Участковому уполномоченному направляется специальная наблюдательная карта, в которой делаются записи о поведении алкоголика после выписки из ЛТП. В случаях повторного направления в ЛТП наблюдательная карта вкладывается в личное дело больного. В наблюдательной карте содержится информация о поведении больного до направления в ЛТП, в период лечения в ЛТП и данные о его поведении в последующий период.

Глубина нарушения сознания

Разное | Posted by admin
Июн 17 2011

Типичному варианту энцефалопатии Гайе — Вернике предшествует длительный продромальный этап развития. В течение 3-5 месяцев у больных формируется готовность к последующим острым проявлениям. В этот период клинически чаще обнаруживаются неспецифические астено-невротические проявления с постепенным нарастанием адинамии, выраженные вегетативные нарушения, расстройство сна па фоне трофических нарушений. У больных наблюдаются падение массы тела, отсутствие аппетита, постоянные диспепсические расстройства, сухость, морщинистость, дряблость, шелушение кожи, цвет ее становится бледным с желтоватым оттенком. Больные почти ничего не едят, в связи с нарастающим тремором и общим ослаблением мало двигаются, не могут работать. Это состояние они пытаются купировать приемом алкоголя, который дает лишь временное и незначительное облегчение, иногда способствует непродолжительному сну. Появляются дизартрические расстройства, изменяется походка, почерк больных, что свидетельствует о развитии атактических проявлений. В продроме болезни может развиться амнестический синдром. Больные забывчивы, быстро истощаются.

На этом фоне возникают психические расстройства, чаще тяжелый делирий. Структура психопатологических расстройств может быть достаточно сложной. Наиболее часто приходится констатировать уже в начале психотических расстройств тяжелые психопатологические регистры. Порой это фрагменты кататонических включений. Нередко возникает профессиональный мусситирующий делирий. Глубина нарушения сознания может меняться в течение суток, усиливаясь в вечернее и ночное время. Появляются беспокойство, речедвигательное возбуждение с дезориентировкой. 

Формирование и становление семьи

Разное | Posted by admin
Май 18 2011

Стабильность брака зависит от гармоничности этих потребностей. Актуализация отдельных из перечисленных потребностей в процессе формирования брака может привести к дисгармонии в семейной жизни. Алкоголизм как прогреднентное заболевание, особенно во II-III стадии своего развития, вообще снижает потребность и удовлетворенность в браке.

Формирование и становление семьи — сложный процесс. Вступившие в брак встречаются с новыми для них жизненными обстоятельствами, им приходится менять прежние привычки, приобретать новые навыки.

Период адаптации (первые 2-3 года супружества) самый трудный в становлении семьи. Малейшие недоразумения, затруднения возвращают к прежнему образу жизни. Успех адаптации зависит от того, как быстро супруги выработают представления о реальной семейной жизни. Однако совпадение представлений о совместной жизни не всегда способствует укреплению семьи. Так, если муж «любит выпить», а жена смотрит на это увлечение мужа снисходительно, более того — разделяет его, то на первых порах конфликт не возникает, но в конечном итоге семья распадается.

При изучении семейной обстановки больного алкоголизмом важно обращать внимание на то, как протекал процесс выражения общих семейных ценностей (интеграция или дифференциация личностных ценностей супругов, степень их взаимопонимания и взаимоуважения), формирования гармонии в супружеских отношениях.

Алкоголизм накладывает отпечаток на физическое и психическое состояние больного, влияет на взаимоотношения в семье. У больного нарушается режим сна, питания, отдыха, изменяется характер.

 


Фармакологические аспекты действия алкоголя на организм

Разное | Posted by admin
Янв 27 2011

Понимая всю сложность проблемы, мы сознательно рассматриваем в этой главе фармакологические и биохимические аспекты действия алкоголя на организм, так как в отрыве от этих частных вопросов, на наш взгляд, невозможно составить общего представления о проблеме патогенеза алкоголизма в целом.

Этиловым спирт (винный спирт, этанол) представляет собой бесцветную, прозрачную, летучую, легковоспламеняющуюся жидкость. Удельный вес этилового спирта — 0,789, температура кипения — 78,37 °С. Спирт легко смешивается в любой концентрации с водой и органическими растворителями, сильно гигроскопичен.

По фармакологическим свойствам этиловый спирт относится к наркотикам жирного ряда (эфир, хлороформ), но отличается от них более широкой границей токсической и наркотической концентраций. При концентрации свыше 20 % этиловый спирт приводит к дегидратации и свертыванию клеточной протоплазмы, при концентрации свыше 70 % плохо проникает в ткани, так как денатурирует белки.

На организм этиловый спирт оказывает сложное действие, сначала стимулируя, а потом угнетая его функции. Обмен веществ также вначале повышается, а при приеме более значительных доз понижается. Несомненное влияние на фармакологическое действие алкоголя оказывает скорость его всасывания из желудочно-кишечного тракта в кровь. В желудке всасывается примерно 20 % принятого алкоголя и около 80 % — в тонком кишечнике. Это соотношение может меняться в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта.