Posts Tagged ‘лоб’

Вызывание мышечной релаксации и регуляции соматических функций

Разное | Posted by admin
Май 15 2011

Т. Л. Бортник, М. С. Лебединский (1966) предлагали удлинять сеанс аутогенной тренировки до 25-30 мин, Г. С. Беляев, А. А. Мажбиц (1968) — сочетать элементы внушения и самовнушения.

В основе модификаций Шульца лежит принцип самовнушения ощущений покоя, тяжести, тепла, регуляции ритма работы сердца и дыхания, т. е. вызывание мышечной релаксации и регуляции соматических функций организма.

Не следует без особой нужды рекомендовать внушение значительного учащения и особенно замедления ритма сердечной деятельности. Нельзя заменять формулу «Лоб приятно прохладный» формулой «Лоб холодный», что может привести к обмороку. Необходимо в начале лечения строго запретить пациенту самостоятельно использовать полученные при тренировке навыки в целях произвольной регуляции функции внутренних органов или психической деятельности. Тренировка и лечение должны проводиться под наблюдением врача, для чего пациенту нужно приходить на прием не реже чем один раз в 2 недели.

При лечении алкоголизма после овладения «начальной» ступенью аутогенной тренировки в нее последовательно могут включаться такие формулы, как «Алкоголь мне безразличен», «Алкоголь мне противен», «Я не пью ни при каких ситуациях» и т. д.

При длительной тренировке можно добиться состояния своеобразного сновидного расщепленного сознания, когда больной задает себе вопросы и сам отвечает на них. При этом можно «воспроизводить» сцены приглашений выпить в «товарищеской компании», пагубного последствия пьянства, скандалов в семье и тут же внушать себе: «Я ухожу из комнаты, как только зайдет речь о выпивке. Я не хочу быть пьяницей. Я хочу жить, как все».

Методика Шульца

Разное | Posted by admin
Май 14 2011

Упражнение 6-тренировка прохлады в области лба. Сначала вызывают ощущения первых пяти упражнений, после чего медленно 5-6 раз повторяют формулу: «Мой лоб слегка прохладен». Упражнение считается освоенным, если пациент может вызвать отчетливое ощущение приятной прохлады в области лба.

Для освоения каждого упражнения необходимо примерно 2 недели. Упражнение выполняется 2-3 раза в сутки, по 5- 10 мин и больше. Чем чаще и регулярнее тренировка, тем быстрее достигается эффект. Желательно выполнять упражнения сразу после пробуждения от ночного сна, в обеденный перерыв и перед засыпанием. Выполнение упражнений требует выхода из самопогружения, для чего тренирующийся должен давать себе «отбой», мысленно повторив 1-2 раза фразу: «Тяжесть и скованность исчезли, я бодр и свеж, самочувствие хорошее», сделать глубокий вдох, открыть глаза и произвести несколько резких движений.

Когда упражнения хорошо усвоены, при последующей тренировке необязательно полностью произносить соответствующие формулы. Их можно заменить более короткими: «спокоен», «тяжесть», «тепло», сердце», «дыхание», «живот теплый», «лоб про-ь хладный».

Сейчас разработано много модификаций методики Шульца. В процессе тренировки рекомендуется включать следующие формулы самовнушения: «Мышцы лица расслаблены»; «Нижняя челюсть тяжелая»; «Язык тяжелый»; «Глазные яблоки закатываются вверх».

А. М. Свядощ и А. С. Ромен (1971) рекомендовали при выполнении упражнения 1 сначала резко напрячь мышцы рук и ног, а затем их расслабить; при упражнении 3 формулу внушения начинать с фразы: «Грудь приятно теплая», и упражнении 4 начало фразы «Я дышу…» произносить на вдохе, а окончание «…совершенно спокойно» — на выдохе.

Насыщения артериальной крови кислородом

Разное | Posted by admin
Май 01 2011

Характерны нарушения дыхания: в начале реакции отмечаются гипервентиляция и увеличение минутного поглощения кислорода; в последующем — гиповентиляция, снижение минутного потребления кислорода и степени насыщения артериальной крови кислородом до 76-80 %. Нарушение дыхания сопровождается чувством удушья, страха. Выдыхаемый воздух имеет специфический запах (жженой резины).

При проведении антабус-алкогольных сочетаний возможны острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения, дыхания вплоть до паралича дыхательного центра, резкое падение АД, коллапс, эпилептиформные припадки, психомоторное возбуждение. Примерно в 1 % случаев возможны летальные исходы.

AAP следует проводить в присутствии врача в специально оборудованной палате, где должны быть установка для ингаляции кислорода, стерилизатор со шприцами, аппарат Рива — Рочи, набор медикаментов и т. д.

При тяжелой AAP больному придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелку. При резком падении АД вводят эфедрин, мезатон, адреналин, при ослаблении сердечной деятельности — кордиамин, коразол, камфору, кофеин. При угнетении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, показаны ингаляции карбогена. При эпилептиформных припадках вводят внутримышечно 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии или 2 мл 0,5 % раствора седуксена. В некоторых наркологических учреждениях для купирования выраженной ацетальдегидной интоксикации с успехом применяют метиленовый синий (1 % раствор- 15-20 мл внутривенно), метабисульфит натрия (3 % раствор — 10 мл внутривенно).

Купирование острой алкогольной интоксикации (вытрезвление)

Разное | Posted by admin
Апр 19 2011

При этом фармакотерапия сочетается с психотерапией и реабилитационными мероприятиями. Иногда лечение ограничивается психотерапией и мероприятиями, направленными на социально-трудовую реадаптацию больного. Тем не менее во всех случаях основой лечения алкоголизма должны быть его комплексность, системность и последовательность.

Купирование алкогольной комы. В коматозном состоянии необходимо как можно раньше промыть желудок, что уменьшает всасывание алкоголя в кровь. Промывать желудок целесообразно с помощью зонда после интубации трахеи. Предварительно рекомендуется выпустить катетером мочу.

При снижении сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин, камфору, кофеин. При нарушении дыхания и выраженных признаках гипоксии показаны лобелии, ингаляции кислорода в смеси с карболеном (90 % кислорода и 10 % углекислого газа). Хорошо купирует алкогольную кому гипербарическая оксигенация (20-30 мин при избыточном давлении 2-3 атм). При психомоторном возбуждении назначают хлоралгидрат в клизме, седуксен внутримышечно или внутривенно (0,5 % раствор, 2-4 мл), витамины Вб (500 мг) и Bis (50-100 мг). В некоторых случаях хорошо помогает внутривенно введенный бемегрид (0,5% раствор-10 мл). При глубокой коме назначают кровопускание (200-300 мл) с последующим подкожным введением 800-1000 мл физиологического раствора.

Купирование опьянения средней и тяжелой степени целесообразно начинать с промывания желудка. Для вызывания рвоты следует ввести 0,25-0,5 мл 1 % апоморфина. Для освобождения кишечника применяют слабительное.

Острая алкогольная мозжечковая атаксия

Разное | Posted by admin
Мар 24 2011

Для рецидивирующей формы характерны периоды обострения с интервалами в несколько недель или месяцев. В. П. Борисков (1972) в зависимости от типа течения выделил три формы алкогольной геморрагической энцефалопатии: с регредиентным, стабильным и прогредиентным течением. Энцефалопатия Гайе-Вернике нередко заканчивается смертельно. Более чем у половины выживших развиваются корсаковский психоз и выраженные признаки органического слабоумия.

Острая алкогольная мозжечковая атаксия (алкогольная атаксия Бехтерева) развивается на фоне длительного злоупотребления алкоголем или в результате острого алкогольного отравления (после алкогольной комы). Основным признаком заболевания является нарушение координации движения (атаксия). Больной плохо держится на ногах, при ходьбе широко расставляет ноги, пошатывается. Атаксия особенно выражена при поворотах, изменении направления движения. Больному бывает трудно писать, застегнуть пуговицу, закурить, при выраженной атаксии даже сидеть. Атаксия обычно сочетается с дизартрией, нередко выражены тремор головы и конечностей.

В основе острой алкогольной атаксии лежат сосудисто-дистрофические изменения, локализующиеся главным образом в мозжечке. Подчеркивается преобладание морфологических изменений в черве мозжечка. Однако подобные изменения обнаруживаются и в других участках, в том числе в лобных отделах коры головного мозга.

Полагают, что острая алкогольная атаксия и энцефалопатия Гайе — Вернике имеют в своей основе единый патоморфологический субстрат и отличаются друг от друга не характером структурных изменений, а их преимущественной локализацией.