Posts Tagged ‘кровоизлияние’

Хронические алкогольные энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 18 2011

У больного констатировано выраженное истощение. Язык токсический, покрыт коричневатым налетом. Тоны сердца приглушены. АД-140/90 мм рт. ст. В отделении оставался беспокойным, порывался куда-то бежать, походка атактическая. Речевая продукция бессвязная, выкрикивает отдельные «лова или бормочет. Совершает стереотипные движения руками. Речедвигательное возбуждение сменяется состоянием прострации: больной лежал на спине, голова запрокинута, рот открыт, реакция зрачков на свет вялая. Отмечался горизонтальный нистагм. Температура тела -37,2-37,8°. АД — 140/90-100/60 мм рт. ст.

В дальнейшем состояние ухудшилось. Нарастало оглушение. Упала температура до 35,5°. Появилось поперхивание при глотании. Смерть наступила яри явлениях бульбарного паралича. При патологоанатомическом исследовании обнаружены симметричное размягчение боковых стенок третьего желудочка, поражение задних холмов четверохолмия, ядер глазо-двигательного нерва, множественные кровоизлияния и отек мозга, жировая дистрофия печени, хроническая язва желудка, атрофический гастрит.

Хронические алкогольные энцефалопатии. Наиболее частым и изученным вариантом хронической алкогольной энцефалопатии является корсаковский психоз. Это заболевание может развиться после тяжело протекающих, рецидивирующих алкогольных делириев или как исход острых энцефалопатии типа Гайе:^ Вернике. Заболевание может постепенно развиться, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих алкоголизмом и имеющих признаки церебрального атеросклероза. Для развития хронически протекающих алкогольных энцефалопатии, как и для острых, важно наличие у больных признаков органической неполноцен поста нервной системы, резидуальной органики, длительной массивной алкоголизации, особенно суррогатами, спиртом, денатуратом, самогоном.

Алкоголизм и другие нервно-психические заболевания

Разное | Posted by admin
Мар 27 2011

При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением и имеет кровянистую или ксантохромную окраску. Ствол мозга и черепномозговые нервы поражаются редко, так как субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме локализуется обычно на наружной конвексиаль-ной поверхности мозга.

Формирование болезненного пристрастия к алкоголю у здоровых или практически здоровых лиц дает обычно типичное течение алкоголизма, с определенной сменой этапов и стадий. При таком типичном течении алкоголизма могут определяться «средние периоды», или «сроки алкогольного стажа», статистическая норма в целом. Однако в практике психиатра-нарколога все чаще встречаются атипичные варианты алкогольной болезни: злокачественное течение, включение в картину алкогольной болезни и не характерных для нее психопатологических проявлений.

Это диктует необходимость глубокого анализа атипичных случаев алкогольной патологии, так как значимость факторов, включающихся в формирование патогенеза болезни, в каждом из них различна. Не вызывает сомнения, что подход к терапии, индивидуальный план выработки установки на трезвость зависят от особенностей болезни, ее составляющих элементов II причин.

Общебиологические закономерности развития этой сложной (очетанной патологии позволяют почти всегда прогнозировать характер ее течения. В этом отношении важную роль играет формирование синдрома измененной реактивности организма. На становление этого синдрома влияют не только алкогольная вредность, но и другие болезненные состояния (психические, соматические).

Геморрагический инсульт при алкоголизме

Разное | Posted by admin
Мар 27 2011

Геморрагический инсульт при алкоголизме может развиться остро и сопровождаться тяжелой клинической симптоматикой (кома, гемиплегия, анизокория и т. п.), но чаще отмечается его стертая форма. Стертая форма инсульта развивается обычно постепенно, что более типично для тромбоза мозговых сосудов. Заболевание начинается с того, что утром, после очередного алкогольного эксцесса, больной испытывает головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Нередко обнаруживаются нарушения движений, слабость в руке, ноге, асимметрия лица, дизартрия. Эти симптомы часто воспринимаются больным и окружающими как состояние похмелья, однако прием алкоголя не улучшает самочувствия, а иногда вслед за новым алкогольным эксцессом развиваются гемиплегия и кома.

При осмотре такого больного отмечаются гиперемия лица, умеренная тахикардия, повышение артериального давления, в неврологическом статусе — умеренно выраженная очаговая симптоматика (анизокория, легкий птоз, опущение носо-губной складки на стороне инсульта, гемипарез — на противоположной стороне). Могут наблюдаться дизартрия, умеренная афазия. Спинномозговая жидкость розовая или ксантохромная, при исследовании в ней обнаруживаются эритроциты.

Субарахноидальное кровоизлияние у больных алкоголизмом может возникать остро, но чаще, так же как при инсульте, развивается постепенно. Больные в состоянии похмелья жалуются на головную боль, общую слабость, тошноту. Сознание у них нередко спутанное, возможны делирий, психомоторное возбуждение. При осмотре выявляются умеренно выраженные меннн-геальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Нери, Брудзинского), угнетение глубоких и брюшных рефлексов. Примерно у трети больных наблюдаются эпилептиформные припадки.

Субарахноидальное кровоизлияние у больных алкоголизмом

Разное | Posted by admin
Мар 26 2011

При дифференциальной диагностике с эпилепсией следует учитывать следующие особенности эпилептиформных припадков алкогольного происхождения: они связаны с прекращением приема алкоголя, т. е. возникают в период абстиненции; послепри-падочный период характеризуется бессонницей или белой горячкой; типичны судорожный характер припадков, стереотипность пароксизмов и не характерны бессудорожные пароксизмы с помрачением сознания (сумеречное помрачение сознания, ауры и т. п.), отсутствует динамика эпилептиформных припадков в сторону утяжеления и трансформации в другие более сложные формы пароксизмов; не отмечается изменений личности, характерных для эпилепсии; на электроэнцефалограмме отсутствуют изменения, регистрируемые при эпилептических припадках.

Нарушения мозгового кровообращения. Алкоголизм является как мощным провоцирующим фактором, так и непосредственной причиной развития нарушений мозгового кровообращения. При хронической алкогольной интоксикации повышается проницаемость стенок сосудов и нарушается протромбино образовательная функция печени, что создает условия для диапедезных геморрагии. Кроме того, изменяются многие обменные функции организма, что предрасполагает к развитию атеросклероза, гипертонической болезни, вазопатий. Немаловажную роль в нарушении мозгового кровообращения играет острое алкогольное опьянение, сопровождающееся обычно повышением артериального давления и переполнением кровью сосудов головного мозга. Наиболее частыми формами нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме являются инсульт и субарахноидальные кровоизлияния.