Posts Tagged ‘коматозный’

Наркоманическая эйфория

Разное | Posted by admin
Апр 16 2011

Однако на какой-то предельной дозе алкоголя субъект внезапно полностью отключается, появляются признаки физической и психической несостоятельности. Развиваются сопорозное и коматозное состояния с симптомами отравления опиатами.

Обращает на себя внимание способность опиатов подавлять влечение к алкоголю. Использование опиатов для выведения себя из состояния абстиненции и запоя может привести к их частому употреблению с последующим привыканием к ним. Однако в этих случаях обнаруживаются большие индивидуальные различия в чувствительности к наркотикам и алкоголю при их совместном применении. Возрастающая толерантность к наркотикам и алкоголю нередко создает картину острого отравления с чувством разбитости, головными болями, рвотой. Это в ряде случаев, особенно на I и II стадиях алкоголизма, приводит к отказу от их совместного применения и переходу на попеременный прием.

Если в I и II стадии алкоголизма опиаты способны подавлять влечение к алкоголю, то в III стадии этот эффект отсутствует и больные сочетают прием опиатов и алкоголя, чтобы получить состояние опьянения «самым дешевым путем». Такие алкоголики-наркоманы разрабатывают свою систему наиболее «удачного» сочетания опиатов и алкоголя. Обычно спиртное принимается вначале, и уже на фоне опьянения добавляется опийный препарат. Чаще таким путем достигается не наркоманическая эйфория, а углубляется алкогольное опьянение.

Наиболее быстро происходит выбор индивидуально «приемлемых» сочетаний алкоголя и опиатов у лиц, многократно леченных апоморфином, вследствие схожести химической структуры апоморфина и опиатов.

Систематический прием барбитуратов

Разное | Posted by admin
Апр 15 2011

При одновременном лишении алкоголя и барбитуратов часто развиваются оглушение, коматозное состояние, связанное с отеком мозга. Подобное состояние может развиваться и при лишении больного только барбитуратов.

Употребление барбитуратов 1-2 месяца может приводить к формированию барбитуратной абстиненции. Появляются дисфорические состояния, тяжелые депрессии с суицидальными тенденциями. Депрессии более длительные по сравнению с таковыми чисто алкогольного генеза. Они продолжаются две и более недели, не снимаются приемом алкоголя. Толерантность к алкоголю уже в период привыкания к барбитуратам, то есть в первые 1,5-2 месяца, может увеличиваться в два и более раз. Влечение к алкоголю и барбитуратам быстро приобретает компульсивный характер, что свидетельствует о быстром нарастании органического радикала. У таких больных нередко возникают эпилептиформные припадки, особенно при одномоментном отнятии барбитуратов. Наиболее тяжелое и злокачественное течение болезни наблюдается у больных, лечившихся антабусом.

Острые расстройства обычно сочетаются с прогрессирующим снижением интеллектуально-мнестической деятельности больных. Возникают различные варианты энцефалопатических состояний атипичного характера. Отмечаются выраженная брадикинезия, апатия, которая может прерываться раздражительно-злобным, депрессивно-дисфорическим аффектом. Порой возникают эпизодические обманы восприятия, параноидная настроенность с агрессивным поведением. Более развернутые психотические расстройства протекают на фоне оглушенного сознания, носят пролонгированный характер с включением тяжелых психопатологических регистров.

Алкоголизация и маниакально-депрессивный психоз

Разное | Posted by admin
Апр 12 2011

Прогноз при этих состояниях в целом неблагоприятный, особенно в плане социальной реабилитации больных.

Совершенно очевидная взаимосвязь аффективных проявлений в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП) и эйфоризирующего действия алкоголя на организм позволяет предположить возможность сочетания аффективных психозов с периодами повышенного влечения субъекта к алкоголю. При циклотимии, когда выраженность аффективных расстройств не достигает степени психоза, попытки купировать подавленное настроение или длительное расстройство сна приемом алкоголя достаточно часты. Однако результаты такого самолечения невысоки, и больные обычно самостоятельно отказываются от дальнейшей алкоголизации.

При тяжелых депрессивных расстройствах часть больных пытается подавить их приемом больших доз алкоголя, чтобы «отключиться, забыться». Хотя при этом депрессия не переходит в эйфорию, но витальные признаки депрессии гасятся. Чувство безысходности, отчаяния, суицидальные намерения подавляются и вытесняются. Однако небольшие дозы алкоголя у значительной части больных снимают лишь двигательную заторможенность, чувство тревоги за будущее нарастает, появляется ажитация, усиливаются суицидальные намерения. Исходя из синергизма в механизмах действия алкоголя и ряда антидепрессантов прием алкоголя в период лечения тимолептиками депрессивных состояний строго противопоказан, так как может повлечь тяжелые коматозные состояния у этих больных. С другой стороны, избыток свободных катехоламинов в мозге в период депрессии усиливает процессы окисления алкоголя, повышает содержание ацетальдегида, который является блокатором моноаминоксидазы.

Степень алкогольного опьянения и его последствия

Разное | Posted by admin
Фев 11 2011

Степень алкогольного опьянения и его последствия определяются не дозой алкоголя, принятой субъектом, а рядом других неспецифических факторов, приводящих в конечном итоге к нарушению психических, соматических и неврологических функций.

Если легкая и средняя степени алкогольного опьянения имеют значительные индивидуальные различия в клинических проявлениях, которые во многом определяются индивидуальными особенностями личности, то при тяжелой степени опьянения клиническая картина достаточно типична.

Тяжелая степень острой алкогольной интоксикации наступает после приема больших доз алкоголя. Концентрация его в крови таких больных превышает 350-500 мг %. Констатируется коматозное состояние (в менее тяжелой степени сопор). Больные находятся как бы в глубоком тяжелом сне. Рефлексы обычно сохранены. На оклики не реагируют или что-то бессвязно бормочут. На тактильные, болевые и другие раздражители при тяжелой алкогольной коме больные не реагируют. Кожа лица вначале багрово-красная, затем бледно-цианотичная. Кожные покровы холодные, влажные, липкие. Температура тела понижена. Сердечная деятельность ослаблена, тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения, артериальное давление падает. Дыхание замедленное до 6-8 в мин, иногда по типу Чейн — Стокса. Зрачки сужены, реакция на свет отсутствует. Движения глазных яблок маятникообразные. Гипорефлексия или арефлексия. Сосательные и хватательные рефлексы, симптом Бабинского, порой — Кернига. У части больных наблюдаются рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Могут отмечаться тяжелые эпилептиформные припадки. Длительность подобного состояния — 6-12 ч.

При тяжелой степени опьянения необходимы медицинская помощь, мероприятия по дезинтоксикации.