Posts Tagged ‘книга’

Алкогольный тремор

Разное | Posted by admin
Мар 25 2011

Такое разделение основано на клинических и морфологических критериях. Если основу патоморфологической картины острой алкогольной энцефалопатии составляют сосудисто-деструктивные изменения (вазопатия), то хронической алкогольной энцефалопатии- дистрофические нарушения в нейронах. Наиболее выраженные морфологические изменения при хронической алкогольной энцефалопатии отмечаются в коре головного мозга (III-IV слой), в мозжечке и ядрах гипоталамуса. Хроническая алкогольная энцефалопатия развивается исподволь и наиболее выражена в III стадии. В основе ее клинической картины лежат неврологические и психические нарушения, изложенные в соответствующих разделах книги. Неврологические изменения проявляются двигательными расстройствами, нарушениями сна и признаками поражения гипоталамической области мозга (диэнцефальный синдром). Для двигательных нарушений характерны выраженность тремора и атаксия при незначительном дефиците функции пирамидной системы.

Алкогольный тремор проявляется на фоне нормального или пониженного мышечного тонуса, главным образом в верхних конечностях, и усиливается при статической нагрузке, особенно при попытке зафиксировать пальцы в одном положении, несколько уменьшается при крупноразмашистых движениях. В начале заболевания тремор проявляется только в состоянии похмелья и исчезает или снижается при приеме небольших доз алкоголя. В III стадии тремор становится постоянным и захватывает голову, язык, веки, нижние конечности. Алкогольный тремор отличается от эссенциального тремора, тремора при тиреотоксикозе и неврастении большей амплитудой и непосредственной связью с алкогольным анамнезом.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Симптом Маринеско

Разное | Posted by admin
Мар 05 2011

Быстро истощается при незначительной физической нагрузке и умственном напряжении. Критика к своему состоянию снижена. Настроение подавленное. На фоне внешней заторможенности временами бывает злобным, склонным к бурным аффективным вспышкам. Однако эти состояния непродолжительны, и уже через несколько минут больной забывает о причинах своего гнева. Круг интересов резко сужен. Книг и газет не читает. Может часами сидеть у телевизора, но плохо усваивает увиденное. Любой разговор сводит к выпивке. Память значительно снижена. Путается в датах собственной жизни, не может запомнить имени и отчества лечащего врача. Сон поверхностный, кратковременный, с кошмарными сновидениями. Аппетит отсутствует.

Соматическое состояние: среднего роста, пониженного питания, кожа сухая, шелушащаяся, лицо и конечности пастозны, цианотнчны. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление — 110/80 мм рт. ст.; пульс — 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. В легких при аускультацин по всему полю единичные сухие хрипы. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, Умеренно болезненный при пальпации в эпигастралыюй области; в правом подреберье пальпируется мягкий, безболезненный край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2 см; селезенка не увеличена.

Неврологическое состояние: зрачки округлой формы, узкие, вяло реагируют на свет; недостаточная конвергенция левого глазного яблока. Гипомимичен. Правая носогубная складка более выражена, чем левая. Умеренная девиация языка вправо. При перкуссии по верхней губе появляется хоботковый рефлекс. Симптом Маринеско справа.

Tags: , , ,
No Comments »

Соматическое состояние алкоголика

Разное | Posted by admin
Мар 02 2011

Психическое состояние: первые дни провел в основном в постели, старался не вступать в разговор, на вопросы отвечал неохотно. Бреда и расстройств восприятий не было. Критика к своему состоянию снижена. Считал, что во всем «виновата не водка, а обстановка». Интересы ограничены создавшейся конфликтной ситуацией на работе и разговорами о выпивке. Книг и газет не читает, телевизор не смотрит: «Понять ничего не могу, только голова сильнее болит». Вял, адинамичен, вместе с тем вспыльчив, по малейшему поводу склонен к аффективным реакциям, которые сопровождаются плачем, бранью, общей дрожью, повышенной потливостью, яркой игрой вазомоторов лица и груди, тахикардией, повышением артериального давления. В это время

(со слов больного) испытывает чувство злобы, жестокости: «могу убить, искалечить». После подобных вспышек обычно чувствует бессилие, сожалеет о случившемся. Ночью долго не может заснуть: «Одолевают всякие мысли». Сон поверхностный, тревожный, с яркими кошмарными сновидениями. Днем сонлив, заторможен. Работоспособность снижена. Выраженных нарушений памяти не отмечается.

Соматическое состояние: правильного телосложения; границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, над верхушкой выслушивается систолический шум; пульс — 80 уд/мни, ритмичный, полный, не напряжен; АД — 110/60 мм рт. ст. В легких при перкуссии и аускультации патологии не выявляется. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий; край печени пальпируется у реберной дуги, мягкий, слегка болезненный; селезенка не пальпируется.

Tags: , , , , , , ,
No Comments »

Начальная стадия алкоголизма

Разное | Posted by admin
Фев 27 2011

После демобилизации продолжал работать на том же заводе. Вскоре стал выпивать, чаще в связи с получкой. К алкоголю влечения не испытывал, выпивал не больше 200 г водки, быстро пьянел, но «знал норму». Через 3 года стал выпивать 3-4 раза в неделю. Появилось влечение к алкоголю, «к концу дня было уже не до работы, начинал соображать, на что и с кем выпить». Вместе с тем стал более вынослив к алкоголю, мог выпить за вечер до 0,8-1 л водки. Часто напивался допьяна. Наутро чувствовал себя плохо, не мог вспомнить всех событий предшествовавшего вечера. Настроение было подавленным, об алкоголе думал с омерзением, не опохмелялся. Если раньше в состоянии опьянения был добродушным, веселым, спокойным, то теперь «после стакана водки становился злым, драчливым». Быстро уставал на работе. Вечером, «если не напивался до потери сознания», долго не мог заснуть, а в 3-4 ч просыпался. К врачу обратился сам, решив, что «начал спиваться».

Психическое состояние: в первые дни пребывания в психиатрическом отделении крайне раздражителен, конфликтен, склонен к аффективным реакциям. Потребовал работы. С шумом и жаром взялся за ремонт старых книг, по через час работу бросил, ссылаясь на головную боль и усталость. Суетлив. Раздражает буквально все: радио, разговоры, шорох газеты, присутствие медперсонала. С вечера долго не может уснуть, сон тревожный, поверхностный, с кошмарными сновидениями и ранним пробуждением. Рассеян, быстро отвлекается. Плохо запоминает прочитанное. Настроение неустойчивое, чаше пониженное. К своему болезненному состоянию относится с достаточной критикой, связывает его с «систематическим пьянством». Сожалеет о несдержанности и конфликтности.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Возможности клинической наркологии

Разное | Posted by admin
Янв 07 2011

Предполагается, что поиск наиболее эффективных вариантов терапевтического вмешательства должен проходить через комплексное воздействие на патогенетические механизмы болезни. В возникновении и формировании этих механизмов играют роль не только алкогольная интоксикация, но и факторы, непосредственно не связанные с ней. Такой подход дает основание рекомендовать более широкие варианты комплексной терапии алкоголизма.

Книга написана профессором кафедры психиатрии БелГИУВ доктором медицинских наук В. Т. Кондратенко и доцентом этой же кафедры А. Ф. Скугаревским. Авторы располагают собственным большим опытом в изучении клиники алкоголизма и организации наркологической помощи населению, кроме того, в предлагаемой читателю книге ими широко использовался опыт работы психиатрических и наркологических учреждений республики, прежде всего — опыт работы Минской республиканской клинической психиатрической больницы.

Книга рассчитана на практического врача-нарколога как пособие в его нелегкой работе по профилактике и лечению алкоголизма.

В учении об алкоголизме, как и в любой далекой от завершения проблеме, имеется еще много «белых пятен» и дискуссионных вопросов.

Прежде всего это касается самого понятия «алкоголизм».

Одни ученые, например, любую форму потребления алкоголя считают болезнью, другие видят болезнь только в последствиях хронической алкогольной интоксикации. В результате первые распространяют понятие о патологии на всех пьющих; вторые, по существу, даже далеко зашедшие формы алкоголизма не считают болезнью.

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »