Существенное место в структуре клинических проявлений обсуждаемых состояний занимают соматические компоненты, характерные не только для алкогольной патологии, но и для чисто барбитуратной абстиненции, боли в животе, в сердце, в нижних конечностях, суставах, тяжелая, неукротимая рвота желчью, судорожные подергивания отдельных мышц, колебания артериального давления. На этом фоне может формироваться ипохондрический бред со страхами, идеями отравления, физического воздействия, преследования. Одномоментный обрыв барбитуратов у таких больных при их поступлении в стационар ведет к резкому ухудшению состояния. Присоединяются эпилептиформные припадки, оглушение, расстройство сердечной деятельности.
Быстрая трансформация симптомов алкогольной болезни в условиях систематического приема барбитуровых препаратов часто является неожиданной для врачей, что чревато неадекватной тактикой терапии этих больных, ошибками в постановке диагноза. Нельзя внезапно запрещать таким больным прием барбитуратов во избежание отека мозга, необходимо проводить им массивную дегидратацию и дезинтоксикационную терапию.
Опиаты в сочетании с алкоголем, так же как и барбитураты, изменяют картину течения болезни. Препараты фенантренового ряда (морфин, опий, кофеин) способны вызывать быстрое вытрезвление субъекта. На фоне действия опиатов наркоман может употреблять достаточно большие дозы алкоголя, оставаясь внешне трезвым, сохраняя возможность оценки окружающей ситуации.