Posts Tagged ‘инфаркт’

Запись о нарушении режима по причине пьянства

Разное | Posted by admin
Июн 24 2011

Взамен больничного листка в таких случаях выдается справка установленного образца «О временной нетрудоспособности при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем», утвержденная приказом МЗ СССР № 694 от 24.08.72. Эта справка дает право на освобождение от работы, но денежное пособие по ней не выплачивается. Оформляется она в таком же порядке, как и больничный листок.

Согласно Инструкций МЗ СССР № 06-14/13 дт 18.10.73, указанная справка выдается в следующих случаях временной нетрудоспособности: а) в результате злоупотребления алкоголем (острая алкогольная интоксикация, алкогольные психозы и др.); б) в результате хронического алкоголизма как при стационарном, так и при абмулаторном лечении; ш) при травмах, связанных с опьянением пострадавшего; г) при остром заболевании или обострении хронического, вызванного злоупотреблением- алкоголем.

Если в период освобождения от работы по справке возникло новое, более тяжелое заболевание (инфаркт миокарда, онкологическое заболевание, туберкулез и др.), то не ранее чем с одиннадцатого дня освобождения от работы может быть выдан больничный листок, по которому пособие выплачивается на общих основаниях.

В случаях злоупотребления больным спиртными напитками в период временной нетрудоспособности, когда он находится на больничном листке, в последнем делается запись о нарушении режима по причине пьянства. Если при этом опьянение является самостоятельной или дополнительной причиной нетрудоспособности, то больничный листок закрывается и со дня его закрытия выдается справка с отметкой об этом в больничном листке в графе «Освобождение от работы».

Лечение эметином

Разное | Posted by admin
Апр 28 2011

Условно-рефлекторное лечение должно сочетаться с психотерапией (эмоционально-стрессовая гипнотерапия по В. Е. Рожнову, рациональная, косвенная психотерапия, аутотренинг и др.).

Противопоказанием к лечению апоморфином являются: язвенная болезнь, выраженный атеросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь II-III ст., стенокардия, туберкулез легких с распадом, возраст старше 60 лет.

Возможны осложнения в виде резкого падения АД, коллапса, гораздо реже — желудочное кровотечение, судорожные припадки, стенокардия, инфаркт миокарда. Действие апоморфина купирует атропин. При коллапсе вводят также кофеин, кордиамин, 40 % раствор глюкозы с витаминами группы В и С. Больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показаны ингаляции кислорода (60 %) в смеси с углекислым газом (10 %)•

Лечение эметином. Обладает дезинфицирующим и рвотным свойством. Методика применения такая же, как и при лечении апоморфином. Дозировка, способная вызвать рвотную реакцию, подбирается индивидуально. Высшие дозы: разовая — 0,05 г (5 мл 1 % раствора), суточная 0,1 г (10 мл 1 % раствора). Рвота наступает через 15 мин. При резистенции к эметину возможно его потенцирование апоморфином, тиосульфитом натрия. Курс лечения — 20-25 эметин-алкогольных сочетаний в течение 25-30 дней. Противопоказания к применению и осложнения при лечении эметином примерно такие, как и при апоморфине. При передозировке могут наблюдаться сердечная слабость, боли в мышцах и по ходу нервных стволов. При этом следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Общеукрепляющее лечение алкоголизма

Разное | Posted by admin
Апр 25 2011

ГБО абсолютно противопоказана при эпилепсии и частых эпилептиформных припадках; относительно — при выраженном атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов, гипертонической болезни II-III ст., тяжелых формах стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда, органических поражениях головного мозга с выраженной ликворной гипертензией, тяжелых формах туберкулеза легких, ЛОР- заболеваниях с нарушением барофункции, возрасте старше 60 лет.

При передозировке возможно отравление кислородом. Различают две основные формы отравления: легочную (отек, ателектазы, «ожог» легких) и судорожную. С целью профилактики отравления кислородом и при его возникновении назначают нейроблокаторы, вещества, содержащие сульфгидрильные группы, влияющие на тканевый обмен (ГАМК, соли фумаровой кислоты, производные гидрооксиамина, агринин), снимающие возбудимость симпатической системы (дибензилин, карбохолин, мочевина), витамины группы В, С, Е, противосудорожные средства (стазепин и др.).

ГБО проводится в специальных барокамерах. Наряду с крупными гипербарнческимн центрами и многоместными лечебными барокамерами (МЛБ) существуют одноместные лечебные барокамеры (ОЛБ). В настоящее время наиболее распространенными ОЛБ являются камеры «Л^кегв» (Англия), «Э^ег» (ФРГ), «ТаЬаЬ> (Япония), «ЗесЬтИпси^пав» (США). В СССР налажено производство ОЛБ типа «Ока», КБ-02, «Иртыш» и др.

Развития печеночной комы

Разное | Posted by admin
Мар 17 2011

Б. И. Воробьев и Л. И. Кательницкая (1978), обследовав 400 больных инфарктом миокарда, отметили, что V 104 из них инфаркт развился непосредственно после приема массивных доз алкоголя. Инфаркты, развившиеся на фоне алкогольной интоксикации, в два раза чаще осложнялись тяжелым кардиогенным шоком и в 1,7 раза — отеком легких; у 14,2 % из этих больных отмечались тяжелые гепатаргии, вплоть до развития печеночной комы, и у 57 % — психические нарушения.

Э. Лаане и О. Рейн (1973) из 195 мужчин, умерших скоропостижно от острой коронарной недостаточности, у 41,5 % в крови и моче обнаружили алкоголь; из умерших в возрасте до €0 лет алкоголь определен у 57,3 %. На значительно большую частоту скоропостижной смерти от коронарной недостаточности среди злоупотребляющих алкоголем по сравнению с непьющими указывали В. Е. Кедров (1972), Г. А. Никитин (1973), И. Н. Пятницкая и др. (1977).

Провоцирующее влияние алкоголя на развитие инфаркта миокарда подтверждают наблюдения Е. В. Авдеевой (1971), А. А. Крылова (1973) и других авторов, которые при остром алкогольном опьянении и несколько часов после него даже у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, отмечали преобладание функции свертывающей системы крови над противосвертывающей, в частности снижение антитромбопластиновой и антитромбиновой активности крови, замедление фибринолиза и повышение концентрации фибриногена в крови. Хроническая интоксикация алкоголем приводит к токсическому поражению сосудистой стенки. Имеются данные о том, что первоначальное расширение коронарных сосудов, нередко наступающее при опьянении, в последующем часто сменяется их выраженным спазмом.

Механизм алкогольной кардиомиопатии

Разное | Posted by admin
Мар 17 2011

Действительно, при длительной алкогольной интоксикации в завершающей стадии алкоголизма наблюдаются выраженные изменения со стороны печени — уменьшаются показатели холестеринэстеров, принимающих непосредственное участие в формировании атеросклероза. Однако, как отмечала В. А. Кононяченко (1956), неразумно ценой поражения печени снижать холестерин крови. Следует иметь в виду, что кроме указанного фактора действуют и другие, вызывающие склерозирование сосудистой стенки.

Алкоголь оказывает патологическое действие не только на сосуды, но и на мышцу сердца. В последние годы все больше авторов склонно выделять специфические алкогольные кардиомиопатии или миокардиодистрофии.

А. Г. Гукасян (1968), проанализировав патологоанатомические данные ПО трупов хронических алкоголиков, у 72,7 % из них отметил дряблость и тусклость миокарда, у 60 % — гипертрофию миокарда, у 51,8 %- жировую и белковую дистрофию сердечной мышцы.

Механизм алкогольной кардиомиопатии достаточно сложен, однако основным звеном его являются токсическое воздействие алкоголя на миокард и вызываемые им нарушения ферментативных процессов. Определенное значение в формировании алкогольной кардиомиопатии имеет развивающийся при хронической алкогольной интоксикации В-гиповитаминоз, а также снижение уровня магния и калия.

Многие авторы считают алкогольную интоксикацию одним из мощных провоцирующих факторов развития острой коронарной недостаточности. По данным А. Г. Тетельбаум (1964), примерно каждый десятый инфаркт миокарда развивается после употребления спиртных напитков.