Posts Tagged ‘гастрит’

Хронические алкогольные энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 18 2011

У больного констатировано выраженное истощение. Язык токсический, покрыт коричневатым налетом. Тоны сердца приглушены. АД-140/90 мм рт. ст. В отделении оставался беспокойным, порывался куда-то бежать, походка атактическая. Речевая продукция бессвязная, выкрикивает отдельные «лова или бормочет. Совершает стереотипные движения руками. Речедвигательное возбуждение сменяется состоянием прострации: больной лежал на спине, голова запрокинута, рот открыт, реакция зрачков на свет вялая. Отмечался горизонтальный нистагм. Температура тела -37,2-37,8°. АД — 140/90-100/60 мм рт. ст.

В дальнейшем состояние ухудшилось. Нарастало оглушение. Упала температура до 35,5°. Появилось поперхивание при глотании. Смерть наступила яри явлениях бульбарного паралича. При патологоанатомическом исследовании обнаружены симметричное размягчение боковых стенок третьего желудочка, поражение задних холмов четверохолмия, ядер глазо-двигательного нерва, множественные кровоизлияния и отек мозга, жировая дистрофия печени, хроническая язва желудка, атрофический гастрит.

Хронические алкогольные энцефалопатии. Наиболее частым и изученным вариантом хронической алкогольной энцефалопатии является корсаковский психоз. Это заболевание может развиться после тяжело протекающих, рецидивирующих алкогольных делириев или как исход острых энцефалопатии типа Гайе:^ Вернике. Заболевание может постепенно развиться, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих алкоголизмом и имеющих признаки церебрального атеросклероза. Для развития хронически протекающих алкогольных энцефалопатии, как и для острых, важно наличие у больных признаков органической неполноцен поста нервной системы, резидуальной органики, длительной массивной алкоголизации, особенно суррогатами, спиртом, денатуратом, самогоном.

Прогноз развития энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 17 2011

Иногда состояние напоминает типичные аментивные формы расстраиваемого сознания. В дневное время у больных нарастает состояние оглушения. Весьма важно в этот период правильно оценить тяжесть состояния и прогноз развития энцефалопатии.

Ниже приводится типичный случай энцефалопатии Гайе — Вернике, где позднее распознавание и несвоевременная терапия привели к трагическим последствиям.

Больной П., 1937 года рождения. Заболевание развивалось остро. Госпитализирован в терапевтическое отделение в связи с неукротимой рвотой. Диагноз: гастрит, язвенная болезнь желудка, гепатит. Последние 2 месяца жаловался на плохой аппетит, диспептические расстройства. Несмотря на плохое самочувствие, продолжал злоупотреблять спиртными напитками, заявляя, что это его «лечение». По ночам плохо спал, днем отмечалась сонливость, не выходил на работу, ссылаясь на слабость, головокружение.

На 3-й сутки после поступления в терапевтическое отделение больной стал беспокойным, испытывал страх, залезал под кровать, кого-то ловил, выкрикивал безадресно нецензурную брань, совершал движения, имитирующие открывание бутылок, подносил ко рту воображаемую рюмку, произносил тосты. Сознание мерцало, был дезориентирован. Ночью развилась серия судорожных припадков с последующим оглушением.

При поступлении в психиатрическую больницу: беспокоен, дезориентирован, что-то ищет в одежде, вытаскивает изо рта, совершает стереотипные движения руками. В приемном покое развился тяжелый эпилептиформный припадок.

Механизмы нарушения углеводного обмена

Разное | Posted by admin
Мар 13 2011

При алкоголизме отмечается снижение ферментативной деятельности поджелудочной железы, в частности диастатическойг активности в дуоденальном содержимом, с параллельным повышением содержания диастазы в крови.

Одни авторы угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы связывают с алкогольным гастритом и снижением кислотности желудочного сока, другие — как с непосредственным, так и с гуморальным воздействием алкоголя на поджелудочную железу.

При хронической алкогольной интоксикации нарушается и ‘внутрисекреторная функция поджелудочной железы. В. И. Простякова (1951) отмечала усиление секреции инсулина под влиянием алкоголя и соответственно снижение уровня сахара в крови на 18-22 %. На возможность гипогликемии, связанной с активизацией инсулярного аппарата в самом начале алкоголизма, указывали также Н. К. Бабаходжаев (1961), Кпегеую (1972) и др. Однако при систематической интоксикации алкоголем вскоре выявляются тенденция к угнетению внутрисекреторной функции поджелудочной железы и развитие скрытых форм сахарно-то диабета.

Механизмы нарушения углеводного обмена при хроническом алкоголизме также сложны и еще недостаточно выяснены. М. С. Шафранова (1965), С. П. Старовойтова и др. (1978) расстройства углеводного обмена связывали в основном с нарушением функции печени и поджелудочной железы, В. И. Шишов (1973) с изменением деятельности надпочечников. Однако большинство исследователей подчеркивает, что при алкоголизме наряду с поражением печени и поджелудочной железы нарушается регуляция углеводного обмена ЦНС.

Нарушения функции поджелудочной железы

Разное | Posted by admin
Мар 13 2011

В начальной стадии заболевания нарушения функции желудка при воздержании от алкоголя носят чаще обратимый характер. Анацидный алкогольный гастрит обычно не обратим.

У больных алкоголизмом выявляются различной степени поражения слизистой оболочки желудка, начиная с поверхностных изменений и кончая атрофическими с кишечной метаплазией поверхностного эпителия и перестройкой желез по пилорическому типу. Dinosa et al. (1972) при гастробиопсии слизистой оболочки желудка у 70 больных алкоголизмом в 50 % случаев обнаружили явления гастрита в области тела и в 84 % — преимущественно в области антрального отдела желудка. Отмечают прямую-связь между степенью поражения слизистой оболочки желудка, кишечника и длительностью злоупотребления алкоголем. Систематическое и длительное употребление алкоголя очень часто приводит к необратимым морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка.

Нарушения функции поджелудочной железы. По данным А. А. Шелагурова (1970), причиной острого панкреатита примерно в 50 % случаев является злоупотребление алкоголем. У лиц. в возрасте до 39 лет этот процент еще выше. Удельный вес панкреатита алкогольной этиологии составляет 12,1-32 %. Соотношение мужчин и женщин с алкогольным панкреатитом 2 : 4.

Некоторые авторы не без основания считают, что роль алкоголя в происхождении хронических панкреатитов не меньше, чем в развитии атрофического цирроза печени.

В начале заболевания алкоголь действует возбуждающе на секреторную и инкреторную функции поджелудочной железы, а в конечной стадии отмечается угнетение этих функций.

Нарушения функции желудка

Разное | Posted by admin
Мар 12 2011

Наряду с гипокалиемией возникает истинный дефицит калия в организме. Гиперплазия ретикулярной ткани в печени и селезенке нередко вызывает гипо- или гиперхромную анемию, макроцитоз, лейкопению.

Алкогольные поражения печени приводят в свою очередь к нарушению метаболизма алкоголя, так как примерно 90-95 % этанола, попадающего в организм, метаболизирустся в печени.

Экспериментальные данные, а также результаты клинических наблюдений показывают, что в I и II стадиях алкоголизма при отсутствии поражения печени активность АДГ возрастает примерно в 1,5-2 раза, соответственно этому скорость обмена этанола и выведения его из кровотока увеличивается. С прогрессированием заболевания, при явлениях цирроза печени, активность АДГ снижается и утилизация этанола резко падает.

Нарушения функции печени чаще сочетаются с нарушениями функции желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы. Ф. И. Комаров и др. (1978), обследовав 100 больных с алкогольными поражениями печени, у 60 из них обнаружили выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. На основании этого авторы выделили алкогольные гепатокардиопатии, обусловленные характерными нарушениями метаболических процессов как в печени, так и в сердечной мышце.

Нарушения функции желудка. Степень болезнетворного влияния алкоголя на органы пищеварения до настоящего времени остается недостаточно ясной. Setka, Pilucha (1960) поражение органов пищеварения при хроническом алкоголизме отмечали в 9,2 %, А. К. Качаев (1970) — в 17,6 %, a Small et al. (1965) — более чем в 90 % случаев. По данным К. А. Гаршина (1972), из 1333 больных алкоголизмом 984 предъявляли жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта, а при рентгенологическом обследовании 218 больных у 78 выявлен гастрит и у 23 — язва желудка или двенадцатиперстной кишки.