Posts Tagged ‘фраза’

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз

Разное | Posted by admin
Июн 04 2011

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз. Начальные его проявления не отличаются от типичного острого галлюциноза. У больных при засыпании появляются акоазмы или простые по форме и нейтральные в отношении больного по содержанию фонемы — отдельные слова, отрывочные фразы, музыкальные мелодии. При пробуждении указанные расстройства исчезают. Больные критичны к ним. Появление подобных расстройств чаще всего оценивается больными как следствие алкоголизации, и за этим следует соответствующий вывод и установка на трезвость. Часть же больных пытается купировать психотические эпизоды приемом алкоголя на ночь, тем более, что таким путем удается купировать агрипнический синдром. В таких случаях острый гипнагогический вербальный галлюциноз переходит в развернутый вариант. Купирование обычно происходит в домашних условиях, поэтому лишь при последующей госпитализации в связи с тяжелым психотическим состоянием удается выяснить, что уже имели место аналогичные расстройства в прошлом.

В отдельных случаях наблюдается как бы промежуточная форма перехода гипнагогического галлюциноза в абортивный алкогольный галлюциноз, когда нарастает интенсивность слуховых обманов, появляются отдельные бредовые интерпретации, тревога, страх, суетливость. Отрывочные бредовые идеи и слуховые обманы купируются после глубокого сна с последующим критическим отношением к пережитому. Такие абортивные варианты острого галлюциноза также чаще всего купируются в домашних условиях.

Продолжительность типичного алкогольного делирия

Разное | Posted by admin
Май 29 2011

Переживания настолько аффективно насыщены и значимы для больных, что их словесное описание, с точки зрения самих больных, не нуждается в деталях и объяснениях. Поэтому речь больных состоит из отрывочных слов и фраз, коротких комментариев, отдельных реплик, намеков, возражений или междометий, выражающих отношение делиранта к переживаемой ситуации. Здесь и страх, и юмор, и угрозы, и недоумение, и отчаяние, и благодушие, и злоба. Порой у врача возникает мнение о «разорванности», «бессвязности» речи больного, и появляются соответствующие записи в истории болезни, что приводит в последующем к диагностическим ошибкам, особенно если течение болезни приобретает прогредиентный или рецидивирующий характер.

Существенное значение в оценке состояния больных имеет нарушение пространственно-временных отношений. При сохранении ориентировки в собственной личности и нарушении восприятия окружающей обстановки в случае волнообразного нарастания или ослабления интенсивности и многообразности переживаний у больных нарушается чувство времени: оно течет быстро или очень медленно. Поэтому обычно после выхода из психотического состояния даже при полном сохранении в памяти картин пережитого больные не могут без посторонней помощи назвать число, день недели, соотнести свои действия с определенным временным промежутком.

Продолжительность типичного алкогольного делирия — 3- 5 суток, иногда -7-10. В таких случаях обычно отмечается улучшение состояния в дневное время с неполным критическим отношением к пережитому и рецидив продуктивной симптоматики в вечернее и ночное.

Аутогенная тренировка

Разное | Posted by admin
Май 14 2011

Упражнение 2- тренировка ощущения тепла. Приняв исходное положение, мысленно повторяют: «Я совершенно спокоен» (1 раз); «Тело тяжелое» (1-2 раза). Вызвав общее расслабление мышц, медленно 5-6 раз повторяют: «Моя правая рука очень теплая». Когда специфическое ощущение в руке достигнуто, переходят к тренировке вызывания чувства тепла в левой руке, правой и левой ноге.

Упражнение 3- регуляция ритма сердечной деятельности. Направлено на тренировку способности произвольно влиять на частоту сердечных сокращений. Однократным повторением фраз предыдущих упражнений вызывается ощущение покоя, тяжести, тепла. После этого медленно 5-6 раз повторяют формулу: «Сердце бьется спокойно и сильно». Выполнение упражнения контролируется подсчетом пульса до тренировки и после нее. Упражнение считается усвоенным, если удается произвольно изменять частоту сердечных сокращений.

Упражнение 4- регуляция ритма дыхания. После выполнения первых трех упражнений пациент медленно повторяет 5-6 раз: «Я дышу совершенно спокойно». Фраза произносится на фазе выдоха. Вдох должен относиться к выдоху как один к двум.

Упражнение 5 — тренировка чувства тепла в области чревного сплетения. Больному объясняют, что чревное сплетение находится примерно на середине расстояния между нижним краем грудины и пупком. Вызывают ощущения упражнений 1-4. Затем медленно 5-6 раз повторяют формулу: «Мое чревное сплетение теплое, излучает тепло». Можно эту формулу заменить другой, более понятной больному: «Мой живот мягкий и теплый». Упражнение считается усвоенным при появлении отчетливого ощущения тепла в области чревного сплетения.

Сеансы самовнушения

Разное | Posted by admin
Май 14 2011

Самовнушение может проводиться в комплексе с гипнотерапией или после ее окончания для закрепления терапевтического эффекта.

Сеансы самовнушения проводятся 1-2 месяца по 3-4 сеанса в день. Для этой цели хорошо использовать переходные состояния между бодрствованием и сном. Несомненным достоинством самовнушения по сравнению с гипнотерапией является то, что здесь сам больной активно участвует в процессе лечения, а сеансы самовнушения можно проводить в любой обстановке и в любое удобное для больного время.

Аутогенная тренировка. В классическом варианте аутогенная тренировка состоит из шести упражнений начальной ступени, овладев которыми переходят к упражнениям высшей ступени. По Шульцу (1932), при помощи упражнений начальной ступени вызывают «изменения соматического характера»; посредством упражнений высшей ступени — «особые душевные состояния». Начальная ступень аутогенной тренировки включает в себя следующие упражнения.

Упражнение 1- тренировка на расслабление мышц. Исходное положение: лежа на спине или сидя в позе «кучера» (голова наклонена вперед, руки на передней поверхности бедер, глаза закрыты, мышцы расслаблены). Приняв исходное положение, мысленно однократно произносят: «Я совершенно спокоен». Фразу нужно произносить не механически, а образно представляя это задание. Затем медленно, со спокойной концентрацией внимания повторяют 5-6 раз подряд: «Моя правая рука (у левшей- левая) тяжелая». Чувство тяжести обычно соответствует мышечной релаксации. Умение расслабить мышцы руки и вызвать чувство тяжести приходит не сразу, оно наступает после 4-6 дней занятий. При систематической тренировке чувство тяжести принимает генерализованный характер. Этому соответственно предшествует внушение: «Все тело тяжелое». Возможность быстрого и легкого достижения чувства тяжести во всем теле служит критерием для перехода к упражнению 2.

Метод Куэ

Разное | Posted by admin
Май 13 2011

С терапевтической целью наиболее часто применяются методы Куэ и аутогенной тренировки.

Метод Куэ может использоваться самостоятельно, в сочетании с сенсибилизирующим и условно-рефлекторным лечением или после нескольких сеансов гипнотерапии.

Перед началом лечения больному объясняют сущность лечения, физиологические основы влияния самовнушения на организм, приводят примеры терапевтического воздействия самовнушения. Во время сеанса больной усаживается удобно в кресло или ложится в кровать, 2-3 мин лежит совершенно спокойно, расслабив мускулатуру и закрыв глаза. Затем мысленно, без особого напряжения 20-25 раз повторяет одну и ту же формулу внушения, состоящую из 3-4 фраз.

Как указывал Н. В. Иванов (1962), больным перед началом лечения следует предлагать, чтобы они продумали те ситуации, в которых возможен рецидив пьянства, и при самовнушении повторяли фразы, направленные на преодоление этих ситуаций. Например, в ситуации «товарищеской» встречи, когда неудобно отказаться от выпивки, внушали себе: «Мое решение победить тягу к вину окончательное. Какой бы предлог ни выставляли друзья и как бы меня ни упрашивали, в любом случае я не поддамся уговору, не изменю своему решению».

Метод самовнушения можно сочетать с условно-рефлекторной терапией, внушая себе: «Мне неприятен вид и запах алкоголя, меня тошнит при одном напоминании о выпивке».