Posts Tagged ‘фантастический’

Расстройства мнестической деятельности

Разное | Posted by admin
Июн 18 2011

Психические расстройства, позволяющие диагностировать хроническую алкогольную энцефалопатию типа корсаковского психоза, выражаются в триаде синдромов: амнезия, дезориентировка и конфабуляции. Эти психопатологические расстройства сочетаются с полиневритами.

Расстройства мнестической деятельности проявляются прежде всего фиксационной амнезией. На первых этапах больные пытаются компенсировать дефект запоминания текущих событий, проводя записи, уклоняясь от прямых ответов, которые демонстрируют их мнестическую несостоятельность. В дальнейшем развиваются парамнестические расстройства типа псевдореминисценций и конфабуляции. Конфабуляторные проявления становятся наиболее очевидными при наличии «подсказки», возникающей при целенаправленных расспросах больных. Обращает внимание повышенная внушаемость больных. Реальные факты и события легко смещаются во времени, теряются их последовательность и взаимосвязь, возникают надуманные образы и события. Затем амнестические расстройства приобретают характер фантастических рассказов о нереальных происшествиях и приключениях. Вследствие повышенной внушаемости при беседе с больным удается легко изменить направленность и содержание конфабуляторных переживаний.

Тяжесть мнестических расстройств не всегда соответствует конфабуляторным структурам. Фиксационная амнезия и конфабуляторные переживания могут лежать в основе амнестической дезориентировки в месте, времени и окружающей обстановке. 

Синдромы психического автоматизма

Разное | Posted by admin
Июн 09 2011

Нередко на фоне астенического ментизма отмечается «проговаривание» или «разматывание» собственных мыслей, воспоминаний, представлений, которые появляются как бы импульсивно, независимо от желания больного, имеют форму опережающего образа, когда в голове больного рождается готовое решение еще до того, как он успевает «продумать все детали» явления. Такие «готовые образы» создают условия для формирования и возникновения бредовых идей воздействия, чувства отчужденности собственных мыслей, внутренней речи. Явления идеаторного автоматизма в рамках хронического алкогольного галлюциноза могут сочетаться с мегаломатической тематикой бредовой продукции. Своеобразный ментизм является основой для возникновения фантастических галлюцинаторных образов, нередко приятных для больных, рисующих им блестящую перспективу служебного роста, обогащения, трудовых успехов. Такая парафренная тематика бреда, сочетающаяся с явлениями психического автоматизма, создает эйфорический фон настроения. Больные беспечны, суетливы, дают обещания покровительствовать окружающим, так как им предстоит занять большой пост, получить богатое наследство, стать лауреатом.

Разбираемый вариант хронического алкогольного галлюциноза весьма часто возникает на фоне органической недостаточности или сочетается с хроническими соматическими заболеваниями с прогредиентным течением. В ряде случаев подобное состояние развивается в пожилом возрасте у лиц, длительное время злоупотреблявших спиртными напитками, а также у деградированных алкоголиков с неоднократно наблюдавшимися острыми алкогольными и алкогольно-антабусными психозами.

Делириозно-онейроидный алкогольный психоз

Разное | Posted by admin
Июн 02 2011

Делириозно-онейроидный алкогольный психоз чаще развивается у лиц с резидуальной органикой. В инициальном периоде обнаруживаются множественные фотопсии и акоазмы. Эти обманы восприятия фрагментарны, возникают в вечернее время, и больные нередко оценивают их как «изменения, происшедшие с органами зрения и слуха». По мере усложнения и нарастания интенсивности психопатологической симптоматики критическое отношение исчезает, нарастают страх, двигательное беспокойство. В структуре психоза существенное место занимают гипнагогические галлюцинации. В дальнейшем появляются сценоподобные зрительные и вербальные галлюцинации, элементы образного бреда, симптом положительного двойника. Двигательное беспокойство может смениться заторможенностью. Больные погружены в собственные переживания, ответы их на вопросы окружающих неадекватны, мимика свидетельствует о сложности внутренних переживаний, несоответствии их обстановке: то выражение страха, ужаса, то удивление, растерянность, то благодушие и удовольствие.

Через 5-7 дней, как правило, после продолжительного сна, больные выходят из психотического состояния и рассказывают о пережитом. Чаще всего воспроизводятся картины перенесенного делириозно-онейроидного состояния с фантастическими переживаниями, порой панкосмического характера. Обращает на себя внимание нарушение у больных пространственно-временных отношений. Фантастические переживания больных обычно включают ощущения быстрого перемещения в пространстве, падения в воздухе, отрыва от земли. После выхода из психотического состояния наблюдается выраженная астения.

Редуцированный делирий

Разное | Posted by admin
Июн 01 2011

При открывании глаз они исчезают и субъект критичен к ним. Однако достаточно закрыть глаза, как сцены повторяются, перед глазами проходят знакомые события, слышен звон ножей, вилок, бокалов, кто-то произносит тосты, мелькают люди. Больному надо куда-то спешить, что-то делать. Навязчиво повторяются картины пережитых днем событий. Возникают сцены любовных приключений, драк, преследования, угощения. Иногда в картину гипнагогических переживаний вплетаются образы животных, сложных управляемых машин и механизмов, вызывающих страх. Длительность гипнагогического делирия — от одной до 3-5 ночей. В дальнейшем происходят купирование состояния и полное выздоровление или развивается типичное делириозное состояние по типу белой горячки.

В целом выделение варианта гипнагогического делирия условно, так как в ряде случаев острота и насыщенность гипнагогических переживаний с фантастическими зрительными галлюцинациями, с многообразием тематики дезориентируют больных. Поэтому даже после полного пробуждения больного может наблюдаться какой-то промежуток, когда он не приходит в себя, а остается под впечатлением только что пережитого. Больные удивлены либо переживают растерянность, сомнение, страх. Они боятся закрыть глаза, выключить свет, терзают себя бессонницей или прибегают к алкоголю для купирования неприятных переживаний. Такая тактика усугубляет психотические расстройства, и возможно развитие развернутой картины типичного делирия.

Редуцированный делирий чаще возникает у лиц с соматическими нарушениями. Расстройство сна, вегетативная неустойчивость, гипергидроз, тремор рук, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, усиливающаяся тревога, суетливость сменяются аффектами злобы, дисфорическими проявлениями.