В этом варианте сочетанной патологии исследователи многие годы предполагали единство патогенетических механизмов.
Прежде всего обращал на себя внимание тот факт, что ряд лиц с эпилептоидной структурой личности обнаруживает склонность к запойному пьянству. Выделялась даже так называемая скрытая эпилепсия, которая выражается в дипсоманических эпизодах пьянства, приравниваемых к дисфорическим эквивалентам эпилепсии.
В настоящее время принято считать, что наряду с возможностью сочетания эпилептической болезни с алкоголизмом существует эпилептиформный (судорожный) синдром, который является непосредственным следствием алкоголизации. При первом варианте острая алкогольная интоксикация оказывает влияние на хроническую и наоборот. Так, эпилептоидные черты личности способствуют быстрому формированию влечения к алкоголю, придавая этому синдрому характер непреодолимости, компульсивности. В состоянии опьянения у этих больных могут проявляться дисфорические расстройства, они становятся придирчивыми, агрессивными, иногда совершают разрушительные действия. Эпилептоидные черты характера в условиях длительной алкоголизации могут заостряться, нарушается трудовая адаптация таких больных, чаще возникают психотические эпизоды с симптомами расстроенного сознания. Психотические проявления становятся стойкими и затяжными. Алкоголизация, особенно в сочетании с терапией барбитуратами, способствует быстрому прогрессированию интеллектуально-мнестической недостаточности. Более быстро происходит и их социальная деградация. Они перестают работать, у них формируются иждивенческие наклонности, сутяжно-кверулянтские тенденции.