Posts Tagged ‘деструктивный’

Алкогольные энцефалопатии

Разное | Posted by admin
Июн 15 2011

Алкогольные энцефалопатии развиваются обычно на III стадии алкоголизма и являются наиболее характерным выражением многофакторного воздействия на организм вредностей в условиях массивной и длительной алкоголизации. С одной стороны, наиболее четко представлено большинство из компонентов, которые позволяют говорить о металкогольных заболеваниях. С другой стороны, это наиболее тяжелые психические и неврологические нарушения, которые имеют прямое отношение к массивной и длительной алкогольной интоксикации. Здесь представлены системные соматические, неврологические и психические нарушения, выявляется их взаимосвязь на различных этапах течения болезни.

В патогенезе алкогольных энцефалопатии существенное место занимают не только механизмы, участвующие в формировании хронического и психотического алкоголизма, но и ряд факторов, определяющих глубокие структурные изменения нервной системы, соматических органов и в целом механизмов адаптации. Все эти факторы как бы сфокусированы в сложный комплекс, обусловливающий тяжелую деструктивную патологию.

Функциональные сдвиги, отражающие компенсаторные процессы организма, исчерпывают свои возможности на других этапах течения болезни. В рамках энцефалопатии на смену им выступает необратимое состояние поломки данных механизмов.

Степень выраженности этих изменений с учетом их локализации, темпа прогредиентности и охвата функциональных систем определяет различные варианты энцефалопатии.

Алкогольный тремор

Разное | Posted by admin
Мар 25 2011

Такое разделение основано на клинических и морфологических критериях. Если основу патоморфологической картины острой алкогольной энцефалопатии составляют сосудисто-деструктивные изменения (вазопатия), то хронической алкогольной энцефалопатии- дистрофические нарушения в нейронах. Наиболее выраженные морфологические изменения при хронической алкогольной энцефалопатии отмечаются в коре головного мозга (III-IV слой), в мозжечке и ядрах гипоталамуса. Хроническая алкогольная энцефалопатия развивается исподволь и наиболее выражена в III стадии. В основе ее клинической картины лежат неврологические и психические нарушения, изложенные в соответствующих разделах книги. Неврологические изменения проявляются двигательными расстройствами, нарушениями сна и признаками поражения гипоталамической области мозга (диэнцефальный синдром). Для двигательных нарушений характерны выраженность тремора и атаксия при незначительном дефиците функции пирамидной системы.

Алкогольный тремор проявляется на фоне нормального или пониженного мышечного тонуса, главным образом в верхних конечностях, и усиливается при статической нагрузке, особенно при попытке зафиксировать пальцы в одном положении, несколько уменьшается при крупноразмашистых движениях. В начале заболевания тремор проявляется только в состоянии похмелья и исчезает или снижается при приеме небольших доз алкоголя. В III стадии тремор становится постоянным и захватывает голову, язык, веки, нижние конечности. Алкогольный тремор отличается от эссенциального тремора, тремора при тиреотоксикозе и неврастении большей амплитудой и непосредственной связью с алкогольным анамнезом.

Поражение нервной системы при алкоголизме

Разное | Posted by admin
Мар 20 2011

Согласно накопившемуся в последние годы фактическому материалу, большинство соматических нарушений при алкоголизме зависит от стадии развития болезни. В начальной стадии» обычно наблюдаются усиление, стимуляция функций внутренних органов и систем организма, в завершающей стадии, наоборот,- снижение, угнетение их функций.

Однако это не значит, что I стадия алкоголизма всегда сопровождается гиперфункцией всех внутренних органов и систем, а III — их гипофункцией. Тем не менее такая тенденция в динамике соматических нарушений несомненна, что должно способствовать более глубокому пониманию клиники и патогенеза алкоголизма как прогредиентного процесса, а главное правильному ориентированию практического врача в выборе наиболее рациональной терапии на различных этапах заболевания.

Неврологические нарушения при алкоголизме могут проявляться симптомами выпадения (парезы, параличи), раздражения (судороги, парестезии, менингеальные явления) и нарушениями интегрирующей деятельности сложных функциональных систем (агрипния, анорексия, атаксия и др.). Условно выделяют поражения периферической и центральной нервной системы. Однако при алкоголизме чаще поражаются как периферические, так и центральные отделы нервной системы.

В основе неврологических нарушений при алкоголизме лежат не воспалительные, а дегенеративно-деструктивные изменения в нервной ткани. Поэтому вместо устаревших терминов «алкогольный полиневрит», «алкогольный энцефалит» (энцефалит Гайе — Вернике) правильнее говорить об алкогольных полиневропатиях и энцефалопатиях. Если выявляются глобальные поражения нервной системы, говорят об алкогольной полиневроэнцефалопатии.

Изменения личности при алкоголизме

Разное | Posted by admin
Фев 24 2011

И. В. Стрельчук (1973) справедливо подчеркивал, что алкоголь обладает свойством заострять индивидуальные особенности, а затем до известной меры нивелировать их.

Выделяют четыре основных типа изменения личности при алкоголизме: астенический, истерический, эксплозивный апатический.

В литературе прежних лет довольно распространенным было понятие о шизоидном, эпилептоидном и циклоидном типах изменения личности. Некоторые авторы переносят данную систематику и в клинику алкоголизма. Однако она не может быть принята, так как односторонне отражает конституционально-генетическое направление в психиатрии.

Астенический, истерический, эксплозивный и апатический типы развития соответствуют типам изменения личности при органических поражениях головного мозга. Поэтому тенденция рассматривать изменения личности при алкоголизме как клинические признаки различных этапов токсической энцефалопатии нам представляется правильной, поскольку она отражает современную точку зрения на алкоголизм как на прогредиентный токсический деструктивно-органический процесс.

Астенический тип изменения личности встречается довольно часто и играет важную роль в клинике алкоголизма. В наших наблюдениях (548 человек) астенический тип изменения психической реактивности при алкоголизме встретился в 52 % случаев.

В начале заболевания астенический синдром носит эпизодический, обратимый характер, в последующем при прогрессированин заболевания углубляется, развивается и становится свойством личности больного.