Posts Tagged ‘500’

Купирование абстинентного синдрома и запоев

Разное | Posted by admin
Июл 02 2011

Все это позволяет врачу располагать полной и объективной информацией конкретно о каждом больном и в целом о состоянии противо-алкогольной работы в обслуживаемом районе.

Важным звеном наркологической службы на местах является наркологический пункт, возглавляемый фельдшером-наркологом. Создаваемые на промышленных, строительных, транспортных и сельскохозяйственных предприятиях, имеющих более 5000 работающих, фельдшерские наркологические пункты осуществляют большой объем лечебной и профилактической работы непосредственно на предприятии. Фельдшер-нарколог с помощью администрации, общественных организаций, комиссий по борьбе с-пьянством выявляет лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, попавших в вытрезвитель, нарушающих общественный порядок, допускающих прогулы, связанные с пьянством. После сбора объективных сведений об этих лицах фельдшер-нарколог направляет их врачу психиатру-наркологу. Таких лиц при установлении у них диагноза алкогольного заболевания берут на учет и в дальнейшем проводят динамическое наблюдение за ними. По-назначению и под контролем врача фельдшер-нарколог может проводить амбулаторное лечение больных хроническим алкоголизмом: купирование абстинентного синдрома и запоев (пирогенная терапия, дезинтоксикация, дегидратация), условно-рефлекторную терапию, лечение сенсибилизирующими средствами..

В настоящее время наркологические кабинеты открываются и в сельских районах. Даже при недостаточно высокой плотности населения в сельском районе необходимо иметь не менее чем на 0,5 должности нарколога и 0,5 должности психоневролога соответствующее число должностей средних и младших медицинских работников. 

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Апробация в анестезиологии виадрила

Разное | Posted by admin
Июн 20 2011

Апробация в анестезиологии виадрила показала целесообн разность его применения для купирования алкогольных психозов в связи с благоприятным действием на диэнцефальные центры, седативным эффектом и способностью потенцировать действие анальгетиков. Препарат применяют внутривенно по 1-2 г в 250 мл физиологического раствора или в 250 мл 5 % раствора глюкозы. В указанной дозе виадрил через 10-15 мин способен купировать возбуждение. Через 30-40 мин появляется сонливость, снижается температура тела на 1-3°, нормализуется сердечнососудистая деятельность. Через 2-3 ч исчезает тремор. Нередко для купирования психотических проявлений достаточно однократно ввести виадрил.

Поэтому стали широко использовать комплексное воздействие, направленное на нормализацию обменных нарушений, дезинтоксикацию, восстановление окислительно-восстановительных процессов, функций внутренних органов и эндокринно-вегетативного равновесия. С этой целью для купирования психотического состояния алкогольного генеза применяют массивные дозы физиологического раствора (500 мл и более) в сочетании с витаминами Bi и С, 5 % раствором глюкозы. И. И. Лукомский (1960) и др. клиницисты считают целесообразной иисулинизацию при алкогольных психозах. Больным в течение дня 3-4 раза вводят подкожно по 8-12 ед. инсулина, всего 40 ед. Указанная терапия проводится обычно на фоне желчегонных, увеличивающих диурез средств.

Независимо от психических проявлений, особенно при делириозных расстройствах, общепризнано использование сернокислой магнезии, снижающей возбудимость нервных клеток, обеспечивающей дегидратацию. Применяют внутривенно или внутримышечно 25 % раствор, начинают с 5 мл, постепенно увеличивают до 10 мл.

Tags: , , ,
No Comments »

Антабус-алкогольная реакция (ААР)

Разное | Posted by admin
Апр 30 2011

Однако иногда психоз принимает затяжное течение, тогда клиническая картина его приобретает полиморфный, чаще – шизофрено-подобный характер. Выявляется галлюцитаторно-параноидный синдром с бредовыми идеями отношения, преследования, величия. Описаны синдром вебрального галлюциноза с императивными слуховыми галлюцинациями, синдром открытости и т. д.

При дифференциальной диагностике с шизофренией следует иметь в виду, что для тетурамового психоза характерны: 1) нарушение сознания; 2) повышенный фон настроения, нередко с бредом величия; 3) частичная амнезия и 4) астения при выходе из психоза. Важным диагностическим признаком тетурамового психоза, особенно в первые 2-3 суток, является запах жженой резины изо рта (запах тетурама).

При лечении тетурамовых психозов необходима интенсивная дезинтоксикация. Показаны гемодез (300-500 мл капельно), метабисульфит натрия 3 % — 10 мл внутривенно, при выраженном психомоторном возбуждении — 0,5 % раствор седуксена по 3-4 мл 2-3 раза в сутки.

Антабус-алкогольная реакция (ААР) возникает через 5-10 мин после приема алкоголя. Выраженность ее зависит от дозы принятого антабуса и алкоголя, от индивидуальных особенностей организма. Известны случаи, когда больные с целью самоубийства принимали 50-100 таблеток антабуса (25-50г), напивались и, несмотря на это, выживали. В то же время описаны смертельные исходы при обычных лечебных дозах антабуса и небольших дозах алкоголя. В развитии неосложненной AAP различают четыре стадии:

Tags: , , , , , , , ,
No Comments »

Ликвидация острых последствий алкогольной интоксикации

Разное | Posted by admin
Апр 20 2011

Лечебные мероприятия направлены в основном на купирование абстинентных расстройств. С целью дезинтоксикации применяют 15-20 мл 30 % раствора гипосульфита натрия внутривенно или 5 % раствор унитиола внутримышечно ежедневно в течение Ю-15 дней. Хороший дезинтоксикационный и одновременно седативный эффект оказывают внутривенные инъекции 25 % раствора сульфата магния (10 мл) и 40 % раствора глюкозы (20-40 мл).

При абстиненции, сопровождающейся дисфорией и нарушением сна, зарекомендовал себя дезинтоксикационный раствор, предложенный Л. В. Штеревой и В. М. Неженцевым (1976): физиологический раствор — 800 мл, глюкоза 40 % — 150 мл, хлористый калий 1 % — 50 мл, глюконат кальция 10 % — 10 мл, кордиамин — 2-4 мл, инсулин — 8 ед., витамин В 6%-5мл, витамин В6 6 % — 2 мл, витамин С и РР — по 5 мл, седуксен 0,5 % — 3-4 мл, эуфиллин 2,4 % — 10 мл (при повышенном АД). Раствор вводится внутривенно капельно (не более 40 капель в мин), обычно по 500 мл 2 раза в сутки.

Более мощным и эффективным методом дезинтоксикации жидких сред организма является гемосорбция. Имеются наблюдения успешного лечения посредством гемосорбции тяжелых форм алкоголизма и алкогольных психозов. Гемосорбция проводится в специально оборудованных для этого условиях. Имеется опыт проведения гемосорбции посредством отечественного аппарата АЭГ-1, используется активированный уголь СКТ-6а или ИГИ. Скорость перфузии — 50-60 мл/мин, объем — 4500-5000 мл, время — 1-1,5 ч.

Выбор количества и качества дезинтоксикационных средств в каждом случае должен быть строго индивидуализированным.

Tags: , , ,
No Comments »

Купирование алкогольной комы

Разное | Posted by admin
Апр 20 2011

Назначают аспирин (по 1 г 2-3 раза в день), который, вызывая обильное потоотделение, способствует уменьшению алкогольной интоксикации. В некоторых случаях отрезвляюще действует трийодтиронин. И. В. Стрельчук и др. (1975) с целью вытрезвления рекомендуют принимать внутрь лекарственную смесь в виде порошка (фенамин -0,01 г, коразол — 0,2 г, никотиновая кислота -0,1 г) и внутримышечные инъекции витамина В6 в дозе 500 мг (5 % раствор-10 мл). Как протрезвляющее средство применяется мет-ронидазол (трихопол) по 1-2,5 г 2-3 раза с интервалом 1 ч. Суточная доза — 4-6 г. Протрезвление сопровождается рвотой.

Мы хороший эффект протрезвления наблюдали при подкожных инъекциях 10-20 ед инсулина с последующим внутривенным введением 40-60 мл 40 % глюкозы.

Р. X. Вельшикаев, П. Е. Резник (1974) при тяжелых степенях алкогольного опьянения, алкогольном сопоре и коме рекомендуют внутривенно вводить одну из следующих аналептических смесей.

При тяжелой степени алкогольного опьянения применяется аналептическая смесь №1: бемегрид 0,5 % — 10 мл, кордиамин — 1 мл, кофеин 20 % — 1 мл, коразол 10 % — 1 мл, глюкоза 40 % — 17 мл; при алкогольном сопоре — а н а л е пти-ческая смесь № 2: бемегрид 0,5% -15 мл, этимизол 1,5 % — 1 мл, кордиамин — 2 мл, кофеин 20 % — 2 мл, коразол 10%-2 мл, глюкоза 40 % — 13 мл; при алкогольной коме — аналептическая смесь №3: бемегрид 0,5 % — 20 мл, дипироксим 15 % — 1 мл, этимизол 1,5 % -2 мл, кордиамин — 2 мл, кофеин 20 % — 2 мл, коразол 10 % — 2 мл, глюкоза 40 % (или изотонический раствор хлорида натрия) — 10 мл.

Tags: , , , , , ,
No Comments »