Archive for Июль, 2011

Проведения мер воспитательного воздействия

Разное | Posted by admin
Июл 14 2011

Все это порождает большие трудности в организации лечения повторно поступивших в ЛТП больных, требует мобилизации усилий всего персонала профилактория, проведения мер воспитательного воздействия.

Опыт показывает, что среди таких больных следует проводить интенсивную разъяснительную работу, чтобы они видели перспективу выздоровления и возврата к нормальной жизни. Целесообразно практиковать встречи с бывшими пациентами ЛТП, для которых лечение стало переломным моментом в жизни, с родственниками больных, зачитывать письма больных, возвратившихся из ЛТП, их жен, детей, родителей, устанавливать контакты с коллективами, где ранее работали больные.

Существенным моментом в деле перевоспитания повторно поступающих в ЛТП является использование права администрации ходатайствовать перед судом о продлении срока пребывания в ЛТП больным, уклоняющимся от лечения и оказывающим разлагающее влияние на других пациентов в плане активной агитации против лечения. С этой целью практикуются выездные заседания суда непосредственно в ЛТП, обсуждение на собраниях в отрядах и бригадах случаев, где администрацией и судом принято решение о продлении срока пребывания на принудительном лечении.

Наряду с усилением требовательности и строгости по отношению к больным, уклоняющимся от лечения, персонал должен соблюдать объективность, законность и терпеливую настойчивость с тем, чтобы они сознательно понимали необходимость мер и отчетливо видели пути и возможности своей полной социальной реабилитации.

Многолетний опыт работы с больными алкоголиками

Разное | Posted by admin
Июл 13 2011

Наш многолетний опыт работы с больными, лечившимися в ЛТП, позволяет утверждать, что рецидив пьянства наблюдается чаще в тех случаях, когда в лечении и наблюдении не соблюдалась должная преемственность, когда больной уходил из-под контроля.

В наркологических диспансерах и кабинетах лечившиеся принудительно в ЛТП составляют особую группу учета. Наблюдение за ними, особенно в первый год после выписки из ЛТП, Ведется по более строгому графику. В случаях рецидива пьянства таких больных следует немедленно госпитализировать для проведения повторного курса активной противоалкогольной терапии.

Повторно в ЛТП направляют больных, которые уклоняются от наблюдения и лечения в наркологических учреждениях, продолжают пьянствовать и обнаруживают асоциальные формы поведения. Инициатива повторного направления их в ЛТП обычно принадлежит участковой наркологической службе или органам милиции. Материалы наблюдательных карт и данные диспансерного наблюдения являются основанием для вынесения судом постановления о повторном направлении больного в ЛТП.

Опыт подсказывает, что повторно поступивших целесообразно содержать в отдельных профилакториях или отрядах. Режим для таких больных должен быть более строгим. Многие из повторно находящихся в ЛТП уклоняются или отказываются от медикаментозного лечения, хотя на производстве работают хорошо и не нарушают режима. Возникают сложности и в проведении психотерапии, в которую данные больные также мало верят. Среди повторно поступающих в ЛТП бывает много отрицательных лидеров, которые оказывают неблагоприятное влияние на других больных. 

Администрация и медицинские работники ЛТП

Разное | Posted by admin
Июл 13 2011

На всех этапах терапии больным проводится индивидуальная и коллективная психотерапия, варианты которой должны меняться в зависимости от этапа лечения, состояния больных и их установки на трезвость. На третьем этапе лечения особое внимание уделяется рациональной терапии и аутогенной тренировке. Больные с положительными установками на лечение охотно осваивают методику аутогенной тренировки и продолжают ею заниматься после выписки из ЛТП. Больным с хорошими установками на трезвость с их согласия на третьем этапе терапии можно проводить имплантацию эспераля.

На завершающем этапе лечения администрация и медицинские работники ЛТП должны изучить условия, в которых будет находиться выписавшийся больной. В связи с этим устанавливается контакт с родственниками больного, с администрацией предприятия, где он работал до направления в ЛТП, с органами милиции по месту его жительства. Чрезвычайно важно, чтобы больной после выписки из ЛТП был трудоустроен, находился под контролем медицинских работников и участкового уполномоченного. С этой целью на выписанного больного направляется сообщение в диспансер с тремя отрывными талонами. Участковый врач обязан заполнить эти талоны и направить в ЛТП информацию о поведении больного. Участковому уполномоченному направляется специальная наблюдательная карта, в которой делаются записи о поведении алкоголика после выписки из ЛТП. В случаях повторного направления в ЛТП наблюдательная карта вкладывается в личное дело больного. В наблюдательной карте содержится информация о поведении больного до направления в ЛТП, в период лечения в ЛТП и данные о его поведении в последующий период.

Активное противоалкогольное лечение

Разное | Posted by admin
Июл 12 2011

При сознательном отношении к лечению и труду администрация имеет право возбуждать перед судом ходатайство о досрочном освобождении больных, впервые направленных в ЛТП, с тем, что в дальнейшем они продолжат лечение в амбулаторных условиях по месту жительства.

Активное противоалкогольное лечение проводится в обязательном порядке всем находящимся в ЛТП больным. Обычно это лечение условно подразделяется на три основных этапа. Первый этап: дезинтоксикация, общеукрепляющая терапия, купирование абстинентных проявлений. После проведения общеукрепляющей терапии больных готовят к активной противоалкогольной терапии, в частности к условно-рефлекторному лечению. Обычно сеансы условно-рефлекторной терапии завершают в амбулаторных условиях. В этот период больные используются на работе внутри зоны и на производственной базе ЛТП. Второй этап: активное лечение сенсибилизирующими к алкоголю средствами (тетурам, фуразолидон, метранидазол). В этот период наряду с антиалкогольными препаратами широко используют метод плацебо, чтобы создать у больных впечатление, что они принимают большие дозы антабуса. Курсы приема лечебных доз антабуса чередуются с периодами поддерживающего лечения. Третий этап лечения заключается в проведении за 2-3 месяца до выписки из ЛТП повторного полного курса противоалкогольной терапии. Это могут быть курсы условно-рефлекторной и сенсибилизирующей терапии. В обязательном порядке больному следует проводить алкогольно-антабусные пробы с приглашением на эти сеансы больных, которым применялся метод плацебо. Последним больным проводят алкогольные пробы с добавлением эмитина в дозе 0,03-0,05 г.

Лечебно-трудовой профилакторий

Разное | Posted by admin
Июл 12 2011

Лечебно-трудовой профилакторий по структуре отличается от лечебного учреждения. Во главе профилактория стоит начальник, который имеет заместителей по медицинской части (он же начальник медчасти), режиму, хозяйственной работе. Медицинская часть состоит из стационарного и амбулаторного отделений, укомплектованных врачами, фельдшерами и медсестрами.

При поступлении в ЛТП больные проходят обследование, чаще в стационаре в течение 7-10 дней. После обследования больные в зависимости от состояния здоровья, специальности направляются в отряды, где распределяются по бригадам. Во главе отряда стоит начальник. За каждым отрядом закреплены врачи и медсестры. По отрядам заводится картотека, позволяющая оперативно регулировать прием больных врачом, контролировать выполнение медицинских процедур. Врачи-наркологи проводят в отрядах коллективные сеансы гипиосуггестивиой терапии, коллективные и индивидуальные сеансы условно-рефлекторной терапии. Большое внимание уделяется проведению лекций и бесед на антиалкогольные темы. Широко используются возможности наглядной агитации. К воспитательной работе привлекаются не только начальники отрядов, медицинские работники, трудинструкторы, но и самодеятельные организации больных.

На собраниях отрядов, бригад обсуждаются нарушения дисциплины и режима лечения отдельными больными. Дисциплинированным больным, сознательно относящимся к лечению, с хорошими установками на трезвость предоставляются право работать вне зоны, внеочередные свидания с родственниками.